대상포진, Herpes zoster(Shingles) – 제22권. 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요

대상포진, Herpes zoster(Shingles)

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 17-pediatric and adolescent Skin diseases-제 17권 소아 청소년 피부질환-in written in English and Korean] and [Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 7-pediatric and adolescent infectious diseases-제 7권 소아 청소년 감염병 질환 -in written in English and Korean]

대상포진의 원인과 개요

그림 3-42. 국소 피부 지각 신경절 그림

대상 포진은 원래 중년층이나 노령층 성인들에게 주로 생기는 자연 수두바이러스 감염병이다. 그러나 가끔 아이들에게도 생길 수 있다.
수두를 일으키는 자연 수두바이러스 감염으로 수두를 앓은 후 그 수두바이러스가 무 활동성 상태 로 배근 신경절(후근 신경절), 뇌신경절 등 에 잠복 감염되어 있다가 활동성 수두바이러스로 변할 수 있다. 그 활동성 수두 바이러스가 지각 신경절과 피부판에 감염되어 생기는 감염병을 대상 포진이라고 한다.
0~14세의 1,000명 아이들 중 0.45명이 이 병에 걸릴 수 있다.
약 30%의 사람들이 일생 동안 이 병에 걸린다(출처; NEJM. March, 2007).
수두 백신으로 예방 접종을 받은 아이들에게는 대상 포진은 덜 발생한다.
면역 타협이 있는 아이들에게는 대상 포진이 더 잘 생길 수 있다.
대상포진의 50%는 몸통의 한쪽 지각 신경절과 그 신경절이 분포된 피부판에 생기는 것이 보통이다.
7 뇌신경의 국소 지각 신경절이 분포한 피부판에 대상 포진이 생길 수 있다.
발진은 붉은 색이고 여러 개의 구진이 집단으로 난다(사진 3-43~3-50 참조). 발진이 난 피부 절이 아플 수 있디.
그런 종류의 피부 발진이 국소 피부 지각 신경절 주행을 따라 해당 피부판에 나는 것이 특징이다.
두피, 얼굴, 목, 몸통, 팔다리에도 날 수 있고 허리와 앞가슴에 있는 지각 신경절과 피부판에 더 흔히 난다.
발진은 몇일 내지 2~3주까지 나 있을 수 있다.
흉터가 생길 수 있으나 드물게 생기는 것이 보통이다.
열, 두통, 한전, 소화 장애, 림프절 비대 등의 증상 징후가 같이 있을 수 있다.
드틀게 폐렴,, 청력 상실, 시력 상실, 뇌염 등도 생길 수 있고 사망도 한다.
성인에게 생긴 급성 대상 포진이 낫은후 대상포진이 났던 피부 부위에 대상포진 후 신경통이 생길 수 있다. 대상포진 후 신경통은 때로는 몇달 내지 몇년 간 지속할 수 있고 그로 인해 많이 고생도 한다.

사진 3-43. 몸통의 옆구리에 난 대상포진

약을 발라서 발진이 희뜩희뜩하게 보인다.

사진 3-44. 왼쪽 흉부에 난 대상포진

사진 3-45 대상포진

사진 3-46. 왼쪽 앞가슴에 난 대상포진

사진 3-47. 액와 부위에 난 대상포진

사진 3-48. 몸통에 난 대상포진

사진 3-49. 몸통에 난 대상포진

사진 3-50. 몸통에 난 대상포진

출혈 상태 대상 포진

대상포진의 진단과 치료

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
짱크(Tzanck) 검사, 형광 항체검사 등으로 진단할 수 있다. PCR 검사, DFA, EIA, IgM, IgG 검사로 진단한다.
통증은 일반적으로 관찰하면서 타이레놀이나 그 보다 더 강력한 진통제로 진통 시킨다.
Acyclovir나 Famciclovir, 또는 Valacyclovir 등 항 바이러스제로 급성 대상 포진을 진단받은 후 바로 치료를 시작한다.
경구용이나 혈관용 Acyclovir 투약으로 치료할 수 있으나 소아들의 위장관에서 잘 흡수되지 않기 때문에 치료 상 문제가 생길 수 있다.
면역 타협 문제가 있는 아이가 대상 포진에 걸리면 혈관 Acyclovir주사로 치료한다.
성인에게 대상 포진이 생기면 심한 통증이 생길 수 있다. 여러 가지 치료에도 대상 포진성 신경통이 50%에서 쉽게 없어지지 않는다. 참조문헌: Continuing Medical Education, Jan. 2007.
코티코스테로이드제로 치료하면 병일이 단축될 수 있고 아픈 증상이 경감될 수 있으나 부작용을 고려하면서 이 약으로 치료한다. 대상 포진에 관한 더 많은 정보는 제17권 소아청소년 피부질환-대상 포진 참조.

대상포진 백신 예방접종의 효과

미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 참조
소아들에게 접종할 수 있는 대상포진 백신은 없으나 50세 이상 성인들에게 Shingrix 벡신을 접종할 수 있는 대상포진 백신은 있다. J AMA. 2/8/2022

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

Shingrix. J AMA. 2/8/2022
조건 없는 자녀 사랑

눈길 접촉 사랑
신체적 접촉 사랑
집중적 관심적 사랑 참조
나를 사랑하시나요.
그릇된 사랑 – 소유적 사랑, 대리적 사랑, 유혹적 사랑, 역할 전도적 사랑 참조

소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook,22nd edition
Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
Goodman and Gilman’s The pharmacological Basis of Therapeutics
Bible
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Kids Who follow, Kids who don’t
Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph,D.
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요 참조문헌 및 출처
그 외

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.