소아청소년 (0~18세)의 우울증(1), Depression in children and adolescent (1)

소아청소년 (0~18세)의 우울증(1), Depression in children and adolescent (1)

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 23-Adolescent children growth development diseases-제 23권  사춘기 아이들의  성장 발육 질병-in written in English and Korean] 

소아청소년 우울증의 개요와 통계

• 우울증은 남녀노소 빈부귀천을 가르지 앓고 사회각계 각층 누구에게나 생길 수 있는 위중한 정신 질환 중 하나이다. 

• 소아기에 심한 우울증을 한번이라도 앓으면 그 후 5년 이내 그 우울증이 재발될 수 있다. 사춘기 이전 소아들이나 사춘기 아이들에게 양극성 정신장애(Bipolar disorder)가 1994년 이래 40배 증가했다고 한다 (출처- Dr. Mark Olson, The Journal of archives of general psychiatry 2007). 
• 소아청소년(0-18세)들 10명 중 1명이 우울증에 걸릴 수 있다. 
• 사춘기 아이들의 4~18%이 우울증에 걸린다고 한다.
• 심각한 정신병을 갖고 있는 미 사춘기 아이들 중 30%가 치료를 받고 있다. 
• 심각한 정신병을 가진 성인들의 50%는 14세부터 시작된다고 한다.(출처; Journal watch pediatrics and adolescent medicine, August 2008. p769)

• 우울증의 주증은 느낌과 행동 장애가 생기고 건강 상태가 전반적으로 이상해질 수 있다. 
• 우울증에 걸린 대부분의 사춘기 아이들은 적절히 곧 치료받지만 우울증에 걸린 일부의 사춘기 아이들은 자기가 우울증에 걸려 있는 줄도 모르고 때로는 부모들도 자녀가 우울증에 걸려 있는지 잘 모르고 있다. 때문에 우울증에 걸려 있는 사춘기 아이들 중 일부는 우울증 치료를 받지 않는다. 
• 또 우울증 치료를 받으라고 권장해도 치료를 받지 않는 경우도 많이 있다. 
• 사춘기 아이들의 우울증은 자살의 주원인이 된다. 
• 자살은 15~24세 연령층 사춘기 아이들과 젊은 성인들의 사망의 3번째 원인이다. 
•  15세 사춘기 아이들의 3번째 사망의 원인이 자살이다. 
• 우울증이 있는 사춘기 아이들의 ⅔는 여러 가지 이유로 정신과 전문의 치료를 받지 않고 있는 실정이다. 
• 음주, 알코올 중독, 습관성 약물 남용 등은 우울증으로 인해 생길 수 있다. 그와 반대로 알코올 중독이나 약물 남용으로 우울증이 생길 수 있다. 
• 사춘기 아이들의 우울증을 적절히 치료받지 않으면 알게 모르게 증상 징후가 점점 심해지고 일상생활 속에 깊이 스며들고 결국 일상생활을 정상적으로 수행하지 못하고 전 생애가 망치칠 수 있다. 

소아청소년 우울증 증상 징후 진단 

• 다음에 설명하는 1~11항 증상 징후 중 적어도 5가지나 5가지 이상의 증상 징후가 있거나 
• 그 증상 징후가 적어도 2주 이상 계속되거나 
• 그 증상 징후의 정도가 심하거나 
• 그 증상 징후로 일상생활을 정상적으로 수행할 수 없으면 우울증이 있다고 진단할 수 있다. 

1.

•  죽음에 대한 생각을 하거나 
• 죽고 싶은 생각을 하거나 
• 죽어가고 있다고 생각하기도 하고, 
• 자살로 죽는 방법을 생각하거나 
• 때로는 자살을 기도 한다. 
• 이렇게 죽는 것을 생각하는 우울증의 증상 징후가 나타나면 의사와 즉시 상담진료를 받든지 병원 응급실로 데리고 가서 정신과 치료를 받아야 한다. 

2.

• 슬프게 생각하거나 
• 희망이 없다고 생각하거나 
• 이유 없이 우는 증상 징후가 계속될 수 있다. 

3. 

• 자존심이 결여되고 
• 아무런 이유도 없이 죄책감에 사로잡히고 
• 나는 더 이상 좋은 인간이 아니라고 느낀다. 

4.

•  살아간다는 것은 아무런 의미도 없고 
• 나에게는 앞으로 더 좋은 것이 생기지 않을 것이라고 생각한다. 

5. 

• 아무 느낌이 없다. 

6.

• 전에 아주 좋아했던 공부나 사회활동, 육체활동, 과외활동 등에 흥미를 잃고 
• 친하던 친구들과 더 이상 어울리지도 않고 
• 혼자서 외롭게 시간을 보낸다. 

7.

• 무엇을 할 때 결정하는데 어렵고

• 아예 새로운 일은 시작하지 않거나 할 수 없고 
• 기억력이 확실히 상실되고 정신집중을 잘 할 수 없다. 

8. 

• 신경이 예민해지고 
• 사소한 일에 화내고 
• 과잉 반응을 한다. 

9.

• 보통 이상으로 잠을 과도히 많이 자거나 적게 잘 수 있고 
• 보통 이상으로 음식물을 많이 먹거나 적게 먹을 수 있다. 
• 체중이 비정상적으로 증가되거나 감소된다. 

10.

• 특별한 이유가 없이 항상 피로하다. 

11.

• 우울증에 걸린 사춘기 아이들 일부에게 약물남용, 알코올 중독, 무분별 이성관계, 학교 문제, 성적 불량 등 문제가 있을 수 있고, 
• 가족이나 친구와의 관계에 문제가 생길 수 있고 
• 권위자나 부모에게 반항적이고 파괴적일 수 있다. 

소아청소년이 우울증에 걸렸다고 의심되면 

① 가족들이나 친구들 중 믿을만한 사람에게 우울증에 걸린 것 같다는 사실을 말하고 우울증 치료를 받을 수 있는 전문가나 의사와 상담한다. 

② 그렇지 않으면 소아청소년과의 진단 치료를 곧 받는다. 

③ 학교 카운슬러, 간호사, 사화복지사의 도움을 받는다. 

④ 정신과 전문의의 도움을 받는다. 

⑤ 카운슬링을 해 줄 수 있는 자격을 가진 신부, 목사, 또는 랍비의 도움을 받는다. 

⑥ 증상 징후가 더 심해지기 전 의사의 도움과 치료를 받는 것이 중요하다. 

⑦ 심신이 허약하고 건전한 자존심이 결여되고 학교 공부나 과외활동을 하는데 문제가 생기고 무엇을 잘 해보려고 노력하지 않거나 아예 하지 않는 것이 우울증의 증상 징후일 수 있다. 

⑧ 우울증이 있는 사춘기 아이들의 대부분은 카운슬링과 상담 치료나 항 우울증 약으로 잘 치료된다.

⑨ 우울증은 비교적 흔한 병이고 남녀노소 누구에게도 생길 수 있다. 우울증에 걸린 것 같으면 곧 전문의의 도움과 치료를 곧 받아야 한다. 

     Blood test may indicate early-onset depression in teens. The Los Angeles Times (4/18/2012), Healy reports

소아청소년의 우울증의 치료 

• 우울증 치료에 쓰는 약물

• • Fluoxetine,
  • Paroxetine,
• • Sertraline, 
  • Fluvoxaminine, 
  • Citalopram, 
  • Escitalopram, 
  • Antitriptylin, 
  • Imipramine 등 여러 종류가 있다. 

• 그 중 한 종류나 그 이상 여러 종류의 항 우울증 치료제 중 한 두 가지를 선택해서 치료에 쓸 수 있다. 
• 그러나 2008년 2월 Irv Kirsch of university of Hull 연구에 의하면 대부분의 우울증 치료에 쓰는 약물은 심한 우울증 치료에는 효과가 있으나 경증 우울증치료에는 효과가 없다고 한다. 
• 중증 우울증(Major Depressive Disorder)은 LEXAPRO(Ecitalopram oxalate)으로 치료하기도 한다. 

부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과 제1권 소아청소년 응급의료, 부모도 반의사가 되어야 한다-소아 가정간호백과 제12권 소아청소년 신경 정신 행동 수면 문제 참조

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• BIBLE
• How to really love your child
• How to love really your teenager

• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 잠정한 자녀 사랑 나비게이터

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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