신생아들이나 영아들의 과식에 관한 건강 상담 질의응답, Qs & As on overfeeding for newborns and infants

신생아들이나 영아들의 과식에 관한 건강 상담 질의응답, Qs & As on overfeeding for newborns and infants

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 5-Formula, Milk, Weaning, Vitamins, Minerals, Fat, Protein and Carbohydrates-제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방-in written in English and Korean] 

 Q.&A 아기가 너무 많이 먹으려고 해요, 영아산통, 과식?

Q.

안녕하세요. 저는 저번 달 31일 날 건강한 사내아이를 출산한 산모입니다.

이곳은 미국이라서 병원가기도 쉽지 않고 너무 답답해서 이렇게 여쭙니다.

저의 아기는 혼합수유를 하고 있는데요. 한 번에 정상 수유량의 2배를 먹고 한 5분도 되지 않아서 계속 더 먹고 싶어서 고개를 양쪽으로 돌려가면서 입을 벌리고 찡찡 댑니다. 그러다가 자지러지게 웁니다. 정말 어떻게 해야할지 모르겠습니다. 기저귀도 봐주고 수유도 충분히 했는데도 울음을 그치질 않습니다. 그냥 침대에다가 울음 그칠 때까지 눕혀 놓았는데요. 1시간 30분 동안이나 그칠 생각을 하질 않아서 제가 안아주니 그때야 그쳤습니다. 수유를 하자마자 1분도 누워있질 않으려하고 보채기만 하는데 어쩌지요? 그리고 한 가지 더 아기가 자면서 끙끙 거리면서 온몸에 있는 대로 힘을 주고 온몸을 폈다 오그렸다 자주 그럽니다. 얼굴이 새빨개지도록 말입니다. 선생님 좀 도와주세요. 자세한 답변 부탁드립니다. 감사합니다.

A.

• 선엄마님
• 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.
• 좋은 질문입니다. 보다 많은 병력과 진찰소견이 있으면 답변을 드리는 데 도움이 많이 되겠지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.
• 배가 고프든지, 배가 아프든지, 정신 정서면에서 문제가 있든지, 또는 말을 하고 싶든지, 부모로부터 사랑을 더 받고 싶든지, 그 외 다른 여러 가지 원인으로 신생아들이나 영유아들은 울음 말로, 몸짓 말로 자기들의 의사를 표현하는 것입니다.
• 아기들이 울음소리에 음색, 음량, 톤이 있기 때문에 울음소리를 유심히 잘 들어보면 배가 고파서 우는지, 어디가 아파서 우는지, 또는 다른 원인으로 우는지 그때그때 울음소리가 다른 것을 알 수 있습니다.
• 그 나이의 아기가 먹고 소화 시킬 수 있는 있는 모유와 인공영양의 양보다 더 많은 인공영양고 모유로 혼합 수유를 하면 위장관이 더 많은 양을 정상적으로 다 다룰 수 없습니다. 그리고 정상적으로 다룰 수 있는 양보다 더 많은 양의 모유와 인공양을 위장관이 다루는 데 불편을 느낄 수 있습니다.
• 그럴 때 구토, 설사를 할 수 있고 복통이 생길 수 있고, 배가불편 할 수 있고 그로 인해 아기가 심히 울 수 있습니다.
• 생후 1~2개월 된 영아들은 먹을 수 있는 1회분 인공영양의 양은 4~5 온스(120-150cc) 정도입니다. 그 1회분 양을 약 3~4시간 간격으로 먹으면 잘 성장 발육합니다.
• 그런데 먹은 모유나 인공영양이 위 속에 들어간 후 약 한 시간 정도 지나면 위 속에 있던 인공영양이나 모유가 위속에서 소장관 속으로 거의 다 내려가고 그 후 소장관 내에서 점차로 완전히 소화됩니다.
• 위장관 속에서 모유나 인공영양이 소화된 후 포도당 등이 형성됩니다.
• 그 포도당이 소장관 벽 점막층을 통과해서 핏속으로 흡수되어 혈당의 농도가 증가됩니다.
• 그래서 정상 혈당 농도가 약 2~4시간 동안 계속 유지되는 것이 보통입니다.
• 정상 혈당 농도가 2~4시간 계속 유지되는 동안 시장기가 생기지 않습니다.
• 즉 배가 고프지 않습니다.
• 그 혈당 농도가 정상 보다 낮거나 정상 보다 더 높거나 또는 정상치에 따라
• 배부름 감과 배고픔 감 등의 생리현상이 생깁니다.
• 즉 이 나이 아기들에게 매 2~4시간 간격으로 시장기가 생기고 배고픔 감이 생기게 됩니다.
• 아기들은 배가 고프면 울음 말로 몸짓 말로 젖이나 인공영양을 먹고 싶다고 합니다.
• 먹고 싶을 때 주면 잘 먹게 됩니다.
• 아시겠지만, 매 시간마다 배고픈 증상이 생기지 않는 것이 보통입니다.
• 또 만일 매 시간마다 젖이나 인공영양을 줄 때 마다 다 먹이면 위장관이 먹은 모유나 인공영양을 적절히 다 소화시킬 수도 몸도 다 다를 수 없습니다.
• 필요 이상 많이 먹은 모유나 먹은 인공영양의 일부분은 소화되지 않고 장관 내 상존 세균 무리에 의해서 부패되고 거기서 가스 등이 생깁니다. 장관 윤동이 증가될 수 있고 그 가스 등으로 인해 배가 아파서 울게 되는 것입니다.
• 건강한 신생아들이나 생후 3~4개월 된 영아들의 입이나 입 주위에 손가락이나 엄마 젖꼭지, 또는 우유병 꼭지 등을 갖다 대면 루팅 반사(포유 반사/설근 반사)와 흡철 반사 등으로 입이나 입 주위에 닫는 것들은 무엇이든지 입안에 넣고 자연적으로 빨고 삼키게 됩니다. 이런 반사 등을 원시반사라고 합니다.
• 프로이드 심리 성욕 발달 학설에 의하면 신생아들이나 영유아들은 거의 어느 때든지 정상적으로 손가락이나 젖꼭지를 빠는 것이 정상입니다.
• 이와 같이 신생아들이나 영아들의 일부는 배가 불러도 배가 고프지 않아도 정상적으로 손가락 등을 빠는 것입니다.
• 많은 부모들이 아기가 울 때마다, 또는 손가락 등을 빨 때마다 모유를 수유 하거나 인공영양을 먹이기도 합니다.
• 그래서 보통 이상 더 많이 먹은 인공영양 등을 정상적으로 소화될 수 없기 때문에 배가 아프고 위장관 속에 가스가 차고 결국 울게 되는 것입니다.
• 때로는 인공영양에 든 우유 성분으로 우유 알레르기가 생겨 배가 아플 수 있고, 또 영아산통 등이 생겨 그로 인해서 배가 더 아플 수 있습니다.
• 가능한 모유만 먹이시고 다시 모유수유 방법을 재검토 해보세요.
• 그리고 [부모도 반의사가 되어야 한다–제 3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장발육 육아–해당 연령, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표, 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제4권 모유,  모유수유, 이유, 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄,  단백질, 탄수화물, 지방 참조. 제6권 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환–영아산통 등을 참조하시기 바랍니다. 그리고 소아과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• BIBLE
• How to really love your child
• How to love really your teenager

• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.