신생아에게 열이 날 때, Fever in newborn infants

신생아에게 열이 날 때, Fever in newborn infants

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 6-Newborn Infant Care, Growth and development, diseases-제6권신생아 성장 발육 양호 질환 -in written in English and Korean] 

사진 71. 미국에서는 유리 수은 체온계로 체온을 재는 것을 더 이상 권장하지 않는다.

그러나 유리 수은 체온계로 체온을 재면 경제적이고 실용적이고 쓰기에 간편하다.

필요에 따라 항문 체온계로 신생아의 항문에서 체온을 잴 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 72. 신생아에게 열이 나면 가능한 한 항문체온을 잰다.항문 체온을 잴 때는 장갑을 끼고 체온을 잰다. 항문 체온을 잴 때 전자체온계나 수은 체온계를 사용할 수 있다.

Copyright ⓒ 2012  John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 날씨가 덥거나 실내의 온도가 너무 높을 때 아프지 않아도 신생아의 체온이 주위 온도에 따라 덩달아 올라가 높아질 수 있다. 
• 그럴 때 어떤 감염병에 걸려 앓지도 않는데 미열 내지 고열이 날 수 있다. 
• 아무 이상도 질병도 없는 신생아를 두꺼운 담요나 포대기 등으로 너무 꼭 싸 주거나 옷을 너무 많이 입힐 때도 신생아의 체온이 정상 이상으로 올라갈 수 있고 열이 날 수 있다. 
• 신생아에게 탈수가 생길 수 있다. 그로 인해 미열 내지 고열이 날 수 있다. 이렇게 생긴 열을 신생아 탈수열이라고 한다. 
• 생명을 위협할 수 있는 폐렴, 뇌염, 뇌막염, 패혈증 등 감염병을 앓을 때 미열 내지 고열이 날 수 있다. 
• 드물게는 생명을 위협할 정도로 심각한 감염병을 앓고 있는 신생에게 고열이 나지 않고 오히려 미열이 나거나 저체온증이 생길 수 있다. 
• 부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제21권 소아청소년 가정 학교 간호- 신생아의 체온 참조. 고열이 날 때, 열성 경련, 신생아 체온, 신생아 탈수열, 신생아가 열이 나면 어떻게 하나요, 열이 날 때 참조. 
• 생후 28일 이전 아기들 즉 신생아들에게 100.4℉ 이상(38℃ 이상) 열이 나면 병원 입원을 하고 열나는 원인을 찾으면서 적절히 치료하라고 미소아과 학회에서는 권장한다.

 Q&A. 아기체온이 41도까지 … 신생아에게 열이 날 때, 고열

Q.

안녕하세요. 이렇게 좋은 사이트를 알게 되어 넘 기쁩니다.

10월1일에 태어난 여자아기입니다.

3일에 병원에서 퇴원하여 몸조리를 한다고 따뜻한 방에서 아기와 함께 있었습니다.

낮에는 곤히 자던 아기가 늦은 저녁이 되어 잠을 안자고 보채며 우는 것이었어요.

입을 자꾸 벌리며 먹을 것을 찾기도 하면서요.

하루 동안에 변을 3번이나 봤어요. 샛노란 변에 두부를 으깨놓은 듯한 묽기였어요.

새벽3시까지 안자고 보채는 아기를 저는 안고 얼러 주며 있다가 아기가 지쳐 힘이 없어 보이며 경기를 하는 것이었어요.

얼굴이 빨개지고 눈을 크게 뜨며 부르르 떨었어요. 그때 체온을 재어보니 41도였어요.

저는 그때 상황의 심각성을 인식하고 종합병원응급실로 갔습니다.

아기의 옷을 벗기고 열부터 식히더니 1주일정도 입원해야 한다는 것이었습니다.

열만 내리면 다 인줄 알았는데 갓 태어난 아길 1주일의 입원이라니 병원이 의심되더군요.

지금까지 나온 검사결과는 방사선사진과 뇌막염에는 이상이없다고 합니다.

그리고 소변배양검사결과 세균이 3가지가 나왔는데 아기에게서 나온 건지 용기에서 나온 건지를 다시 검사해봐야겠다는

 어처구니없는 답변을 주더군요.

다음 주 화요일쯤에 퇴원이 가능하다는데…

도대체 어떤 검사를 하고 정말필요한검사인지 알고 싶습니다.

불친절한 병원이 의심스럽기도 하구요.

선생님의 답변 부탁드립니다.

A.

이청님께

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

아기의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신

정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

다음과 같은 병이나 문제가 있으면 신생아에게 열이 날 수 있습니다.

신생아 탈수열,

선천성 폐렴,

뇌염,

골수염,

균혈증,

패혈증,

요로 감염 등의 박테리아 감염병

또는 선천성 또는 후천성 바이러스 감염병이 생기면 고열이 날 수 있습니다.

주위 온도가 너무 높거나

아기를 너무 싸주거나

탈수열이 있을 때도 고열이 생길 수 있습니다.

인터넷으로 무엇 때문에 열이 났는지 확실히 말씀드릴 수 없으나 혹시 탈수열로 고열이 났었나 의심 합니다.

신생아에게 고열이 나면 뇌척수액 검사, CBC 피검사, 혈중 전해질 농도 검사, 소변, 대변과 척수액 등으로 그람 염색 현미경

세균 검사, 세균배양검사 등을 하는 것이 보통입니다.

가슴 X선 사진 검사를 하는 것도 중요합니다.

그런 검사의 결과가 있으면 답변 드리는 데 도움이 됩니다.

질문이 더 있으시면 담당 의사선생님께 더 하시고 상담하시기 바랍니다.

탈수열, 신생아에게 열이 날 때, 신생아 전신경련. 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과–제22권 아들 딸 이렇게 사랑해

키우세오–신생아 열, 21권 가정간호 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• BIBLE
• How to really love your child
• How to love really your teenager

• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“Parental education is the best medicine.