아기의 울음, The baby‘s crying
- 소아과 전문의로 소아 환아들을 몇 10년 동안 진료할 때 육체적 이상으로 생긴 소아 질병을 다루어야 할 때도 많지만 비 육체적 문제 즉 예방, 소아 성장발육, 소아 양육에 관한 문제로 진료 시간을 많이 보낸다.
- 예를 들면, 많은 부모들, 특히, 초보 엄마들은 신생아나 영아가 울어서, 아기가 잠을 잘 자지 않아서, 또는 아기가 잘 먹지 않아서 걱정을 많이 하면서 소아과청소년과로 검진 받으러 온다.
- 다행히도, 그렇게 울고 잠을 잘 자지 않고 잘 먹지 않는 신생아나 영유아의 문제의 대부분은 비정상적이 아니고 정상 성장 발육 과정에서 볼 수 있는 정상적 성장 발육의 변이일 때가 많다.
- 때로는, 신생아나 영유아가 너무 울어서 어디가 심하게 아파서 우는 줄로 엄마 아빠가 오해하기도 한다.
- 부모가 걱정을 많이 하면서 밤 한두 시에 단골 소아과 의사를 전화로 불러 왜 그렇게 아기가 우는지 전화상담치료를 요구하는 부모도 있다.
- 아기가 때로는 아주 심하게 울어 엄마뿐만 아니라 아빠 심지어는 전 집안 식구들도 잠을 제대로 자지 못하기도 한다. 그뿐만 아니라 어떤 때는 소아청소년과에서 자세히 머리끝서부터 발 끝 까지 검진을 해봐도 우는 이유를 확실히 찾지 못해 단골 소아과 의사도 부모와 함께 걱정할 때가 있고, 그 우는 이유가 무엇인지 알아보는 데 부모도 의사도 애쓰는 때도 있다.
- 첫 돌 전 아기가 너무 자주, 많이 울거나 우는 아기 자신보다 부모들에게 분노, 우울증, 불안 등 감정 문제도 생길 수 있다.
- 심지어는, 엄마와 아기와의 관계, 아빠와 아기와의 관계, 집안 다른 식구와 아기와의 관계에도 문제가 생길 수 있고 심지어는 아동(소아)학대로 이어질 수도 있다.
- 너무 많이 우는 영유아들에게 아동학대가 더 생길 수 있다.
- 외셀의 룰 3에 의하면, 생후 3주 이전 신생아가 하루에 3시간 이상, 1주 3일 이상 과도히 울면 비정상적으로 운다고 정의한다.
- 또 다른 연구에 의하면, 아기들이 첫 1개월 동안에는 하루 평균 약 2¾시간, 생후 첫 2~3개월 동안 하루 평균 1시간 정도 우는 것은 정상이라고 한다.
- 우는 양도 중요하지만 우는 질도 중요하다.
- 마음이나 신체적으로 어디가 아파서 우는 울음소리와 먹고 싶다든지 자고 싶다든지 자기 의사를 울어서 표현하는 울음소리의 음색과 질이 조금 다르다.
- 그래서 초보 맘도 어느 정도 우는 원인을 점차로 구별할 수 있다.
아기가 우는 원인과 대처 방안
사진 256.아기의 울음은 말이다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP
- 배고플 때,
- 너무 많이 먹어 배가 불편하던지 아플 때,
- 춥던지 더울 때,
- 스트레스를 많이 받을 때,
- 말하고 싶을 때,
- 부모의 사랑을 더 많이 받고 싶을 때,
- 변비 있을 때,
- 우유알레르기가 있을 때,
- 영아 포물라에 알레르기가 있을 때,
- 위식도 역류가 있을 때,
- 배 속에 가스가 찰 때,
- 영아산통이 있을 때,
- 어디가 아플 때,
- 약물로 치료를 받을 때,
- 기저귀가 젖었을 때,
- 목이 마를 때,
- 또는 그 외에 어떤 불편한 점이 있을 때 그 불편한 점을 표현하는 수단과 방법으로 신생아들이나 영아들이 운다.
- 또 엄마 아빠가 스트레스를 많이 받을 때, 또는 우울할 때 아기들이 더 잘 울고 자기들이 불안하다는 심기를 울어서 표출한다.
- 기르기가 어려운 아기들은 기르기 쉬운 아이들보다도 더 잘 우는 것이 보통이다.
- “과민 영아 증후군 (Irritable infant syndrome’)으로도 많이 울기도 한다.
- 과민 영아 증후군은 약 17~35%의 영아들에게서 볼 수 있고 1회 90분 미만 자고 그 중 95%는 잘 먹지도 않는다.
- 초보 엄마도 아기의 울음소리를 잘 들어보면 아기가 배고파서 우는지, 배가 아파서 우는지, 또는 다른 원인으로 우는지 그 울음소리를 듣고서 거의 분별할 수 있게 된다.
- 보통 권장하는 이상으로 인공영양을 많이 먹이든지,
- 또 배부르게 충분히 먹이지 않든지 혼합수유로 아기가 먹는데 혼동되면 아기가 정상 이상으로 과도히 울 수 있다.
- 너무 많이 먹일 때 위장관이 정상적으로 소화시킬 수 없어 위장관 기능에 과다한 부담이 가고 불편이 갈 수 있고 구토, 설사, 또는 복통 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 그로 인해 아기가 심히 울 수 있다.
- 인공영양 성분의 1 종 우유 단백으로 알레르기가 생길 수 있고 그로 인해 배가 더 아플 수 있다.
- 또 거기다가 영아산통이 생길 수 있고 그로 인해 배가 더 아플 수 있다.
- 1~2개월 된 영아들은 1회 4~5 온스(120~150cc) 정도 인공영양을 3~4시간 간격으로 먹으면 정상적으로 잘 성장하는 것이 보통이다. 먹은 위(胃)속 모유나 인공영양은 30분 내지 한 시간 정도 걸려 위 속에서 소장관 속으로 내려간다. 소장관 속에서 완전히 소화된 후 소화로 생긴 포도당이 장관 벽 점막층을 통해 피 속으로 흡수되어 혈당이 자연적으로 올라가는 것이 정상이다.
- 그 흡수된 혈당의 대부분은 3~4시간 동안 에너지로 쓰인다. 그러고 나면 혈당 농도가 자연적으로 떨어지고 그로 인해 시장기가 생기고 다시 먹어야 하는 것이 정상생리이다. 이렇게 해서 이 나이의 영아들은 3~4시간 간격으로 먹겠다고 울면(울음 말) 먹이고 먹게 되는 것이다.
- 그런데 이런 정상적 생리를 무시하고 어떤 이유로든 울 때마다 인공영양을 먹인다든지 매 한두 시간마다 자주 먹인다든지, 또는 너무 많이 먹이면 아기의 위장관이 먹은 음식물을 소화시키는데 불편이 생기게 되고 그로 인해 더 많이 울게 된다.
- 만삭에 태어난 건강한 신생아들이나 생후 3~4개월 된 정상 영아들은 손가락이나 엄마 젖꼭지, 또는 우유병 젖꼭지 등 거의 무엇이든 입에 갖다 대면 빠는 것이 정상적이다.
- 모든 아기들은 루팅반사나 흡철반사 등 원시반사를 태어 날 때 지니고 태어나고 그런 생리적 원시반사로 손가락 등을 자연적으로 빨게 된다. 그런데 아기가 손가락을 빨면 배가 고파서 빠는 줄 알고 그 것을 빨 때 마다 먹이는 엄마들이 있다. 즉 아기들은 거의 어느 때든지 정상적으로 손가락 등을 빠는 데도!
- 배가 아무리 불러도, 고프지 않아도 정상적으로 흡철반사든 원시반사가 있기 때문에 빤다는 것을 잘 모르는 어떤 엄마들은 울 때마다 손가락 등을 빨 때마다 먹이기 때문에 더 울게 된다.
- 먹일 때가 되지 않았을 때 많이 울면 체온을 재어보고, 숨을 고르게 쉬나 알아보고 머리끝에서 발끝까지 의사가 진찰 하는 것 같이 살펴보고, 또 “부모가 반의사” 입장에서, 왜 우는지 그 이유를 찾아보아야 한다.
- 아기가 우는 원인을 그때그때 찾아 부모는 그에 대처해야 한다.
- 먹이고, 달래고, 안아 주고, 흔들어 주고, 노래 불러 주고, 안고 걷고, 재우고, 기도해도 아기가 계속 울어대면 어디로 도망가고 싶은 엄마들도 있다.
- 많이 울어 걱정이 되면 의사와 상담하는 것도 좋은 방법이다.
- Infectiouse disease in children. April, 2004 17. #4, Barbara J. Howard, MD는 될 수 있는 한 많이 자극시키지 말고 밤낮 많이 사랑해주고, 먹이고 잠재우고, 목욕시키는 등 양육 방법으로 시간에 맞추어주고, 많이많이 허그해 주어야 덜 운다고 한다.
- 이 치료방법을 REST(Regulation, Entertainment, Structure, Touch)라고 한다.
- 또 부모는 아기가 건강하다는 의사의 진단이 필요하고 아기 키우기는 것은 쉽지 않다는 보증을 받아야 하고 필요할 때 남의 도움을 받고 시간을 내어 정신적 휴식을 취해야 덜 울 수 있다.
- 이런 치료방법을 REST(Reassurance, Empathy, Support, Time out) 라고 한다.
- 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과 제3권 태아 신생아, 영유아, 학령기 아, 사춘기 아 성장발육-아기가 우는 이유 참조, 아기가 젖 먹고 싶으면 우나 참조, 신생아가 심하게 보챌 때 참조, 아기에게 가장 필요한 것은 사랑이다 참조
The baby’s crying
• When treating pediatric patients as a pediatrician for several decades, he often has to deal with pediatric diseases caused by physical abnormalities, but he spends a lot of his time dealing with non-physical problems such as prevention, child growth and child rearing.
• For example, many parents, especially new mothers, come to the Department of Pediatrics for a check-up with their newborn or infant crying, the baby is not sleeping well, or the baby is not eating well and worries a lot.
• Fortunately, the majority of problems in newborns and infants who cry, sleep poorly, and eat poorly are not abnormal, but are often variants of normal growth and development seen during normal growth and development.
• Sometimes, mothers and fathers misunderstand that newborns or infants are crying because they are crying because they are crying too much.
• Some parents call their regular pediatrician on the phone at one or two o’clock at night because their parents are so worried and ask for phone counseling to find out why their baby is crying.
• Babies sometimes cry so badly that not only the mother, but also the father and even the entire family cannot sleep properly. Not only that, but sometimes even after a detailed head-to-toe check-up in the Department of Pediatrics, regular pediatricians are worried with their parents because they can’t find the reason for crying. sometimes
• Parents may also develop emotional problems, such as anger, depression, and anxiety, when their baby cries too often, too much, or cries before the first birth, rather than the baby itself.
• Even the relationship between mother and baby, father and baby, relationship with other members of the household and the baby can become problematic and even lead to child abuse.
• Children who cry too much are more likely to be abused.
• According to Rule 3 of Ösel, it is defined as abnormal crying when a newborn baby before 3 weeks of age cries excessively for more than 3 hours a day and more than 3 days a week.
• Another study found that it is normal for babies to cry an average of about 2¾ hours a day during the first month and an average of an hour a day during the first 2-3 months of life.
• While the amount you cry is important, so is the quality of your tears.
• The tone and quality of cries that express one’s intentions, such as wanting to eat or sleeping, are slightly different from crying because of pain in the mind or body.
• So even a novice mom can gradually identify the cause of crying to some extent.
Causes of crying babies and how to deal with them
Picture 256. A baby crying. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP
• When hungry, • When you eat too much and have stomach discomfort or pain,
• When it’s cold or hot,
• When you are under a lot of stress,
• When you want to speak,
• When you want to receive more love from your parents, • When you are constipated,
• If you have a milk allergy,
• When infants are allergic to Formula,
• When you have gastroesophageal reflux,
• When the stomach is full of gas,
• When you have infantile colic,
• When something hurts,
• When you are being treated with drugs;
• When the diaper is wet,
• When thirsty,
• Newborns or infants cry as a means and method of expressing discomfort or other discomfort.
• Also, when mom and dad are stressed or depressed, babies cry better and express their feelings of anxiety by crying.
• Babies who are difficult to raise usually cry better than children who are easy to raise.
• “Irritable infant syndrome” also causes a lot of crying.
• Irritable Infant Syndrome occurs in about 17-35% of infants who sleep less than 90 minutes at a time and 95% of them do not eat well.
• Even first-time mothers will be able to almost discern whether the baby is crying because of hunger, crying because of a stomach ache, or other causes by listening to the baby’s cry.
• If you are feeding more artificial nutrition than is normally recommended, or
• Also, if you do not feed enough to satisfy your stomach or if your baby is confused about what to eat with mixed feeding, your baby may cry more than normal.
• When you eat too much, the gastrointestinal tract cannot digest it normally, which puts an excessive burden on the gastrointestinal tract and may cause discomfort and symptoms such as vomiting, diarrhea, or abdominal pain. This can cause the baby to cry profusely.
• You may develop an allergy to milk protein, which is an artificial nutritional ingredient, which may make your stomach hurt more.
• In addition, infant colic can occur, which can make your stomach hurt more
• It is normal for infants aged 1-2 months to grow normally if they take 4-5 ounces (120-150cc) of artificial nutrition every 3-4 hours at a time. Ingested stomach milk or artificial nutrition takes about 30 minutes to an hour to go down from the stomach into the small intestine. After complete digestion in the small intestine, it is normal for glucose produced by digestion to be absorbed into the blood through the intestinal wall mucosal layer, resulting in a natural rise in blood sugar.
• Most of the absorbed blood sugar is used for energy for 3 to 4 hours. After that, the blood sugar level naturally drops, resulting in hunger, and it is normal physiology to eat again. In this way, infants of this age will feed and eat if they cry (crying words) to eat every 3 to 4 hours.
• However, if you ignore this normal physiology and for any reason give artificial nutrition every time you cry for any reason, or if you feed it frequently every hour or two, or if you feed too much, your baby’s gastrointestinal tract will have trouble digesting the food he ate, and this will cause him to cry more.
• It is normal for full-term healthy newborns and normal infants aged 3 to 4 months to suck on almost anything, such as a finger, a mother’s pacifier, or a milk bottle pacifier, when placed in their mouth.
• All babies are born with primitive reflexes such as rooting reflexes and sucking reflexes, and naturally suck their fingers through such physiological primitive reflexes. However, there are mothers who think that when their baby sucks their fingers, they are hungry and feed them every time they suck. In other words, babies can normally suck their fingers and back almost at any time!
• No matter how full or hungry, some mothers who do not know that they normally suck because they have a suction reflex or a primitive reflex, they cry more because they feed each time they suck their fingers and the like every time they cry.
• If you cry a lot when it is not time to feed, take your body temperature, find out if you are breathing evenly, look like a doctor from head to toe, and look for the reason why you cry from the standpoint of “parents are anti-doctors”
• Parents need to find out the cause of the baby’s crying and deal with it.
• Some mothers want to run away if their baby continues to cry after feeding, comforting, hugging, rocking, singing, holding, walking, putting them to sleep, or praying.
• If you are worried about crying a lot, it is also a good idea to consult a doctor.
• Infectious disease in children. April, 2004 17. #4, Barbara J. Howard, MD, says, don’t stimulate as much as possible, but cry less when you give them plenty of hugs, hugs, etc. Says
• This treatment method is called REST (Regulation, Entertainment, Structure, Touch). • Parents also need a doctor’s diagnosis that their baby is healthy, have assurances that raising a baby is not easy, seek help when needed, and take time to mentally relax so that they can cry less.
• This treatment method is called REST (Reassurance, Empathy, Support, Time out).
• Parents should also be anti-physicians – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing, Volume 3 Fetuses Newborns, Infants, School-age Children, Adolescents Growth and Development – See Why Babies Cry. See what you need most is love
출처 및 참조 문헌 Sources and references
- NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
- The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
- Growth and development of the children
- Red Book 32nd Ed 2021-2024
- Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
- 조건 없는 자녀 사랑
- 눈길 접촉 사랑
- 신체적 접촉 사랑
- 집중적 관심적 사랑 참조
- 나를 사랑하시나요.
- 그릇된 사랑 – 소유적 사랑, 대리적 사랑, 유혹적 사랑, 역할 전도적 사랑 참조
Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP
“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.
“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.
“Parental education is the best medicine.