알레르기 비염의 백문백답, One hundred Questions & Answers on allergy rhinitis

알레르기 비염의 백문백답, One hundred Questions & Answers on allergy rhinitis

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 15-pediatric and adolescent Pediatric and Adolescent Allergy and Autoimmune Diseases-제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역 질환 -in written in English and Korean] 

 

Q. 알레르기 비염은 유전병입니까

A. 그렇습니다.

대를 이어 체염색체 우성으로 유전됩니다.

이 병은 한 집안의 할아버지 아버지 아들 딸 모두에게 유발될 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염은 흔한 병입니까. 

A.

미국 전 연령층 사람들의 15∼22%가 알레르기 비염으로 고생하고 있습니다.

또 다른 연구에 의하면, 8.8~16%의 미국 사람들이 알레르기 비염으로 고생하고 있습니다.

다른 연구에 의하면, 20~30%의 소아청소년들이 알레르기 비염으로 고생하고 있습니다.

그 발병률은 증가 추세에 있습니다.

사춘기 이전 미국 소아들의 10%,

미국 사춘기 아이들과 젊은이들의 20%가 알레르기 비염을 앓고 있습니다.

13,579명의 미국 0-17세 연령층 소아청소년들을 대상으로 조사한 결과에 의하면 알레르기 비염의 발병률은 0~4세 연령층에서 4.8%, 

5~11세 연령층에서 10.5%,

12~17세 연령층에서 14.2% 이었습니다.

소아청소년들 100명 중 약 10~20명이 알레르기 비염을 앓고 있다고 생각할 수 있습니다.

호흡계의 만성 질환 중 가장 흔한 질환이 알레르기 비염입니다.

그림 3. 알레르기 질환을 유발시킬 수 있는 항원

개, 고양이 등 애완동물의 털, 비듬, 집 먼지 진드기(집 먼지 좀 진드기),곰팡이,몰드,화분,약물,생선이나 어패류,우유와 우유 음식물,달걀,밀가루 음식물화장품,초콜릿,견과류,땅콩,콩 등

알레르기를 비교적 더 흔히 유발시킬 수 있는 항원들이다.

심한 알레르기 비염이 있는 아이들에게 아데노이드 얼굴형(알레르기 안모)이 생길 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진5. 사진에서 보는 음식물로 인해 각종 알레르기 질환이 유발되기 쉽다. 우유, 우유 음식물, 생선, 밀, 조개 등 어패류, 달걀, 땅콩, 호두 등 견과류 등의 음식물은 비교적 더 흔히 알레르기를 유발시킬 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Q.

알레르기 비염의 원인과 발병기전은? 

A.

이미 말씀드린바와 같이 알레르기 비염에 걸릴 수 있는 체염색체 우성으로 유전되는 유전인자를 소지하고 태어납니다.

거기다가 알레르기를 일으킬 수 있는 항원이 코를 통해서, 경구, 위장관 점막층을 통해서, 피부나 점막층을 통해서, 신체의 다른 계통의 다른 기관을 통해서 신체 내로 들어와서 항원 항체 이상작용이 비강 점막층에서 생깁니다.

그때 비만세포에서 히스타민 과립체가 방출되고 그 외 다른 생화학 물질이 복합적으로 작용해서 알레르기 비염이 유발됩니다.

Q.

알레르기 비염 을 일으키는 항원 역할을 하는 것들은 어떤 것이 있나요? 

A.

숨 쉴 때 비강을 통해서 기도 속으로 흡입된 초목의 꽃가루, 곰팡이, 몰드, 개, 고양이, 소, 말, 닭, 새 등의 털이나 비듬, 깃털, 침, 죽은 곤충 가루, 집먼지좀진드기, 집 먼지 등이 알레르기 비염을 유발시킬 수 있습니다.

경구와 위장관을 통해 섭취된 우유, 달걀, 초콜릿, 밀가루 음식, 콩, 생선, 땅콩 등의 항원이 피 속으로 들어간 후 비강의 점막층에 도달해서 알레르기 비염을 일으킬 수 있습니다.

피부나 각 기관의 점막층 등을 통해 신체 내로 들어온 항원이 알레르기 비염을 일으킬 수 있습니다.

고양이의 털, 비듬, 또는 침 등이 비강 속으로 직접 흡입될 때 알레르기 비염이 비강 내 점막층에 생길 수 있습니다.

비강 점막층이 고양이 털이나 비듬, 또는 침에 더 이상 접촉되지 않으면 고양이의 털, 비듬, 또는 침 등으로 알레르기 비염이 더 이상 생기지 않는 것이 보통이다.

비강 점막층이 고양이의 털, 침, 비듬 등에 또다시 접촉될 때 고양이 털 항원으로 알레르기 비염이 또다시 생길 수 있다. 

Q.

알레르기 비염이 유발되는 기전은?

A.

   알레르기 비염을 유발시킬 수 있는 항원이 비강 점막층에 도착하면 비만세포에서 히스타민 과립체가 방출되어 비강 점막층이 붓고, 비강의 모세혈관이 충혈 되고, 콧물이 나고, 코가 가렵고, 눈이 붉어지고 가렵고, 코가 막히고, 입을 벌리고 숨을 쉬는 증상 징후가 생기는 것이 보통이다.

알레르기 비염이 장기간 지속되면 알레르기 설루트, 알레르기 샤이나, 부정교합 등의 증상 징후가 생길 수 있다.

심하면 아데노이드 안모도 생길 수 있다. 

Q.

미국에서 알레르기 비염을 치료하는 데 드는 연간 의료비가 어느 정도인가? 

A

연간 4억 5천만 불의 진료비가 소요된다고 합니다. 

Q.

만성 알레르기 비염이 있는 아이들에게 나타날 수 있는 증상 징후에는 어떤 것이 있는가요. 

A.

이상 설명한 여러 가지 주 증상 징후 이외 때로는

수면장애,

학습 장애,

집중력 결여증(주의력 결핍 장애) 및, 또는 행동과다증(과다활동장애),

아데노이드 비대,

편도비대,

앞 목 부위 림프절 비대,

아데노이드 안모,

폐쇄성 수면 무호흡증(수면차단 무호흡증),

이갈기, 부정교합,

다 체모증,

손바닥 과다 잔금,

알레르기 설루트 (Allergic salute),

콧등 횡선(Dennie’s lines),

코 폴잎 등의 증상징후가 생길 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염을 앓는 아이들에게 더 잘 생길 수 있는 다른 병도 있나요. 

A

부비동염과 기관지 천식, 눈 알레르기, 중이염, 결막염 등이 동시 생기기도 합니다. 

Q.

아토피 체질이란 무엇입니까? 

A.

전형적인 정상 체질이 아닌 체질을 아토피 체질 또는 아토피라고 합니다.

요즘 아토피 체질이 아닌 사람은 거의 없는 것 같습니다.

아토피 체질을 가진 아이들은 알레르기 비염, 기관지 천식(천식), 아토피 피부염, 옻 접촉성 피부염, 두드러기 등 알레르기 질환에 더 잘 걸리고 아토피 체질인 아이들에게는 식품 알레르기도 더 잘 생깁니다. 

Q.

알레르기 비염과 기관지 천식은 어떤 관련이 있는가요.

 A.

기관지 천식(천식)이 있던 과거 병력이 있는 아이들의 90%에게 알레르기 비염이 유발될 수 있고 알레르기 비염이 잘 치료되면 기관지 천식도 잘 치료될 수 있습니다.

알레르기 비염을 앓는 환아들에게 기관지 천식이 생기는 빈도는 알레르기 비염이 없는 아이들에게 기관지 천식이 생기는 빈도보다 3배 이상 더 높다.

알레르기 비염을 앓는 환아들은 기관지 천식을 앓을 확률이 40%라고 한다.

알레르기 비염과 기관지 천식은 IgE, 사이토카인, 히스타민, 류코트리엔 등 생화학 매개로 인해서 유발되고 기관지 천식은 코르티코스테로이드제, 기관지확장제, 항류코트엔제, 항 IgE제 등으로 치료될 수 있고 알레르기 비염은 기관지 천식을 치료하는데 쓰는 약물 성분이 든 알레르기 비염 약물로 잘 치료될 수 있습니다. 

Q.

계절적 알레르기 비염, 통년성 알레르기 비염, 혼합형 알레르기 비염이란 무엇인가? 

A.

곰팡이나 몰드 등의 항원으로 유발된 알레르기 비염이 있는 아이들이 곰팡이나 몰드가 자라지 않는 건조한 장소에 가면 곰팡이나 몰드 항원으로 알레르기 비염이 더 이상 유발되지 않는 것이 보통입니다.

그 아이들이 곰팡이나 몰드가 자라는 습한 장소에 또 다시 가면 곰팡이나 몰드 항원으로 알레르기 비염이 또 다시 유발되는 것이 보통입니다.

곰팡이나 몰드로 유발되는 알레르기 비염의 증상 징후는 여름철과 같이 곰팡이나 몰드가 자라기 좋은 기온이나 계절에서 더 심해질 수 있습니다.

또 아카시아 화분으로 알레르기 비염이 유발되어 알레르기 비염으로 고생하는 아이들은 아카시아 꽃이 만발하는 5~6월에 아카시아 꽃 화분으로 알레르기 비염이 해마다 유발될 수 있습니다.

이와 같이 계절에 따라 유발되는 알레르기 비염을 계절적 알레르기 비염이라고 합니다.

레그위드(Ragweed)가 자라는 가을철에는 레그위드 꽃가루 항원에 의해서 유발되는 알레르기 비염이 유발될 수 있고 미 뉴잉글랜드 지방에서는 봄에 많이 피는 메이풀 트리 꽃가루 항원으로 봄철에 알레르기 비염이 많이 유발됩니다.

이런 종류의 알레르기 비염을 통틀어 계절적 알레르기 비염이라고 합니다.

거의 매일 접촉되는 집 먼지, 집먼지좀진드기나, 몰드, 또는 곰팡이, 또는 거의 매일 먹는 음식물 등 항원으로 알레르기 비염이 가장 많이 유발될 수 있습니다.

그런 종류의 항원에 일 년 내내 접촉되는 아이들에게 알레르기 비염이 일 년 내내 유발될 수 있습니다.

이런 종류의 알레르기 비염 을 통년성 알레르기 비염 이라 합니다. 집먼지좀진드기로 인해 유발되는 통년성 알레르기 비염(일 년 내내 증상이 있는 알레르기 비염 )은 9세 이전 아이들에게는 잘 발생되지 않습니다.

많은 아이들에게 계절적 알레르기 비염도 생기고 통년성 알레르기 비염이 함께 있습니다.

이러한 알레르기 비염을 혼합형 알레르기 비염이라고 합니다. 

Q.

감기나 스트레스와 알레르기 비염의 증상 징후에 서로 어떤 관계가 있나요. 

A.

일반적으로, 감기나 독감 등 바이러스 상기도 감염병에 걸리거나 스트레스를 많이 받을 때는 알레르기 비염의 증상징후가 훨씬 더 심해질 수 있습니다. 또 더 많은 종류의 항원에 더 많이 노출될 때 그 증상 징후가 더 심해질 수 있습니다. 

Q.

급성 알레르기 비염의 전형적 증상징후는 무엇 인가요

A.

나이, 항원의 종류, 합병증의 유무 등에 따라 다릅니다.

알레르기 비염의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

콧물이 나고

코가 막히고 가렵고

재채기 하고

눈이 붉고 가렵고 눈물이 날 수 있고

입천장이 가려울 수 있고

이런 증상 징후가 계절에 따라 재발될 수 있고

이런 증상 징후가 일시적으로 유발될 수 있고 한 계절 내내 유발될 수 있습니다.

그런 증상 징후가 경도로, 중등도로, 또는 중증으로 나타날 수 있습니다. 

Q.

신생아나 영아에게도 알레르기 비염은 생길 수 있나요. 

A.

이론적으로, 알레르기 비염의 증상징후는 신생아기부터 시작될 수 있고 그 후 어느 연령층에서도 시작될 수 있습니다.

우유 단백질이 든 인공영양을 먹기 시작하면, 특히 아토피 체질을 가진 신생아에게 알레르기 비염이 유발되기 시작합니다.

모유를 먹는 아기에게 알레르기 비염이 덜 생길 수 있지만 수유모가 먹은 음식물에 따라 알레르기 비염이 신생아에게도 생길 수 있고 영유아에게도 유발될 수 있습니다. 

Q.

우유나 우유 음식물로 유발될 수 있는 알레르기 비염의 발생률은 얼마나 되나요

A.

우유나 우유로 만든 음식물로 유발되는 알레르기 비염의 발병률은 0.3% 정도입니다. 

Q.

아토피 체질이 있는 신생아들과 영아들이 먹는 인공영양과 알레르기 비염과 어떤 관련이 있나요

A.

신생아나 영아, 특히 아토피 체질이 있는 신생아와 영아가 우유 단백질이 든 인공영양, 전우유(전유/Whole milk), 우유 음식물을 먹으면 우유 단백질로 알레르기 비염이 유발될 수 있습니다. 

Q.

여러 가지 항원들에 한꺼번에 노출되면 알레르기 비염이 더 심해질 수 있는가요. 

A.

우유 음식물에 알레르기 비염이 있는 아이들이 집먼지좀진드기에 노출될 때 집먼지좀진드기 항원으로 알레르기 비염이 유발될 가능성이 더 있고, 또 우유 단백질로 인한 알레르기 비염 과 집먼지좀진드기로 인한 알레르기 비염이 동시 유발될 수 있습니다. 

Q.

“알레르기 설루트“란 말은? 

A.

알레르기 비염으로 코가 가려우면 코를 문지르기 위해 손을 들어 마치 경례하는 자세로 코를 손으로 문지르는 증상징후가 있습니다. 이런 증후를 “알레르기 설루트(Allergy salute)라고 합니다. 

Q.

알레르기 비염과 “구강호흡과는 무슨 관계가 있나요. 

A.

알레르기 비염으로 코가 막히면 입을 벌리고 입으로 숨을 쉴 때가 많습니다.

이런 호흡을 “구강호흡“이라 하고 “게이핑(Gaping)”이라도 합니다.

만성 알레르기 비염이 있으면 밤낮을 가리지 않고 아무 사람들 앞에서 입을 벌리고 숨을 쉬는 경향이 많습니다.

때로는 그렇게 고생하는 아이들을 보고 “바보”라고 말하는 바보 같은 어른들도 있습니다.

신생아들이나 영아들에게 알레르기 비염이 생기면 코가 자주 막히고 입을 벌리고 숨 쉴 때가 많습니다.

이런 증상을 영어로 게이핑(Gaping)이라 하고 한글로 구강호흡이라 합니다.

알레르기 비염이 적절히 잘 치료되지 않으면 이런 증상 징후가 신생아기 때부터 사춘기까지 계속될 수 있고 성인이 된 후에도 계속 나타날 수 있습니다. 

Q.

부정교합과 알레르기 비염과의 관계는? 

A

알레르기 비염이 장기간 계속되면서 구강호흡을 하고, 아데노이드가 커지고, 편도도 커지고, 입안, 얼굴의 구조 상호관계의 변화가 생기고 치열에도 문제가 생길 수 있습니다.

그리고 심한 부정교합이 생길 수 있습니다.

여기에도 찬반론이 있습니다.

저의 경험으로 보면 부정교합과 알레르기 비염과는 밀접한 관계가 있습니다.

그래서 알레르기 비염 치료는 부정교합 치료에 중요한 역할을 한다고 생각합니다. 

Q.

알레르기 비염과 아데노이드 안모는 어떤 관계가 있나요? 

A

알레르기 비염으로 입을 벌리고 숨 쉬는 증상징후가 장기간 생길 수 있습니다.

뻐드렁니, 옥니, 부정교합 등 치열에 이상이 생길 수 있습니다. 눈, 코, 입, 얼굴, 잇몸 등의 해부학적 얼굴 구조의 상호관계 변화가 생기고 이상이 생길 수 있습니다.

그래서 특이한 안모의 상이 알레르기 비염이 있는 아이에게 나타날 수 있습니다.

이런 안모를 아데노이드 안모라고 합니다. 

Q.

감기와 알레르기 비염은 어떤 차이가 있나요. 

A.

감기는 코, 비강, 인두, 부비동, 아데노이드, 편도 등 상기도 기도 부분에 생기는 바이러스 감염병입니다.

감기에 걸리면 미열 내지 고열이 나고 인두가 아프고 몸이 아픈 것이 보통입니다.

그 감기는 대개 10일 이내 자연히 낫습니다.

알레르기 비염에 걸리면 비강 내 점막층이 붓고 충혈 되고 코가 막히고 콧물이 나고 재채기를 할 수 있고 코가 막히면 코로 숨을 잘 쉴 수 없기 때문에 입을 벌리고 입으로 숨을 쉴 수 있습니다.

잠도 잘 자지 못합니다.

알레르기 비염은 알레르기성 질환이고 알레르기 비염을 앓을 때는 열이 나지 않고 인두통도 없고 몸이 아프지도 않고 2주 이상 계속되는 것이 보통입니다.

이렇게 감기와 알레르기 비염은 다릅니다.

때로는 이 두 병이 함께 있을 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염과 아데노이드 또는 편도와의 관계에 어떤 것이 있나요

A.

아데노이드는 비강의 맨 뒤 부위, 인두의 맨 위 부위에 위치한 일종의 림프조직입니다.

아데노이드는 코를 통해서 들어오는 황원, 세균, 바이러스 등을 잡아 상기도 이외 신체내 더 깊숙이 들어가지 못하게 하는 감염병 방어기능을 합니다.

콧속을 통해 몸속으로 들어오는 해로운 항원을 잡아 체내로 더 이상 들어오지 못하게 하는 일도 합니다.

이런 기능을 과도하게 하면 결과적으로 아데노이드가 해부학적으로 비대해 집니다.

거의 같은 이치로 입안 양쪽에 있는 구개 편도도 커지게 됩니다.

특히 알레르기 비염이 있는 아이들의 아데노이드와 편도는 비정상적으로 더 많이 커져 있는 것이 보통입니다. 

Q.

알레르기 비염이 있는 아이들이 코먹은 소리도 하고 코를 더 자주 곤다는데, 이유는 무엇입니까

A.

알레르기 비염이 있는 아이들의 아데노이드와 편도가 비정상적으로 더 커지고 코가 막혀 구강호흡을 하고 비강, 구개, 치열 등 해부학적 구조에 변화가 생깁니다.

그로 인해서 말을 할 때 코 먹은 소리를 내고 잠잘 때 코를 고는 경우가 많습니다.

특히 학령기 아이들에게 알레르기 비염이 있으면 코가 자주 막힐 수 있고 비강의 후부에 있는 아데노이드와 입안 양쪽에 있는 편도가 비정상적으로 많이 커질 수 있습니다.

그런 이유로도 코를 더 잘 곱니다. 

Q.

알레르기 비염이 있으면 코피가 잘 난다고 하는데. 왜 그런가요? 

A.

알레르기 비염이 있으면 비강 점막층이 붓고 창백하고 습하고 그 점막층에 있는 모세혈관이 확장됩니다.

재채기를 하든지 기침, 사소한 코 외상, 또는 코를 살짝 문지르기만 해도 코를 자칫 건드리기만 해도 확장된 점막층 모세혈관이 터져 코피가 더 잘 날 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염이 있어도 기침을 하나요? 

A.

알레르기 비염이 있으면 기침을 간간이 조금 할 수 있습니다. 특히, 밤에 누워 잘 때 콧물이 비강의 후부, 비인두 부위로 흘러가서 그로 인해 인두가 자극받아 자다가 기침을 간간이 할 수 있습니다.

또 알레르기 비염이 있는 아이들의 30%는 기관지 천식을 동시 앓고 있습니다.

그 때문에도 기침을 할 수 있고 때로는 알레르기 비염과 기관지 천식 이 두 병으로 기침을 할 수 있습니다.

기관지 천식이 있는 아이들의 대부분은 밤에 자는 동안 야간성 기관지 천식 발작이 유발돼서 자다가 기침을 하는 것이 보통입니다.

이런 기침을 여러 날 동안 하는 경우도 있습니다.

이렇게 잘 때 유발되는 기관지 천식 발작을 야간성 기관지 천식이라고 합니다.

알레르기 비염이 있는 아이들이 밤에 자다가 기침을 할 때, 야간성 기관지 천식으로 기침을 하는지, 알레르기 비염으로 기침을 하는지, 또는 알레르기 비염과 야간성 기관지 천식, 이 두 병으로 인해서 기침을 하는지 감별 진단하기가 어려울 때도 있습니다. 

Q.

알레르기 비염이 있으면 축농증(부비동염)에 잘 걸릴 수 있나요. 

A.

그렇습니다.

알레르기 비염이 있으면 축농증에 더 잘 걸릴 수 있습니다.

비강 점막층과 부비동 점막층은 같은 종류의 점막층 세포로 형성되어있고 부비동과 비강은 작은 자연 통기관으로 서로 연결되어 있습니다.

또 알레르기 비염을 일으킨 그 통기관의 점막층이 붓고 그 통로가 알레르기 비염으로 자주 막힐 수 있습니다.

자연 통기관이 막히면 부비동에 세균감염이 더 쉽게 생겨 축농증에 더 잘 걸립니다.

비강 주위에 전두동, 사골동, 접형동, 상악동 등 8개의 부비동이 얼굴 양쪽에 정상적으로 있습니다.

비강 속과 그 주위에 있는 부비동은 작은 통기관으로 정상적으로 서로 연결되어 있습니다.

그 통기관에 있는 점막층이 알레르기 비염으로 부어 통기관이 막힐 수 있고 그로 인해 부비동염(축농증)이 생길 수 있고 사이누스 두통도 생길 수 있습니다.

이런 이유로 알레르기 비염이 있는 아이들의 대부분은 부비동염에 더 잘 걸립니다. 

Q.

알레르기 비염이 있으면 두통이 자주 생길 수 있나요. 

A.

알레르기 비염이 있을 때 부비동과 비강 사이를 연결하는 작은 통기관이 쉽게 막히고 그로 인해 막힌 부비동성 두통(사이누스 두통/Sinus headache)이 자주 생길 수 있습니다.

또 축농증이 생겨 축농증의 증상 징후로 두통이 생길 수 있고 아토피 체질이 있는 아이들에게 긴장성 피로 증후군이 생길 수 있고 그로 인해서도 두통이 자주 생길 수 있습니다.

Q.

알레르기 비염이 있으면 중이염에 더 잘 걸릴 수 있나요

A.

더 잘 걸릴 수 있습니다.

알레르기 비염으로 후비공 기도 부위에 있는 구씨관 입구(이관 입구)와 이관이 부어 이관이 자주 막힐 수 있습니다.

이때 중이 강 속에 음압이 생길 수 있습니다.

중이 강 속에 삼출액이 고일 수 있고 중이염이 생길 수 있습니다.

또 그에 따라 중이 강 삼출액에 세균 감염이 생겨 급성 중이염이 생길 수 있습니다.

구씨관(이관)이 부어 이관이 자주 막힐 수 있고 이관을 통해 중이 강과 비인두 기도 부분 속에 있는 이관 입구 사이에 공기가 유통되지 않을 수 있습니다.

급성 중이염, 또는 삼출성 중이염에 자주 걸릴 수 있습니다.

때로는 청력 장애가 생길 수 있습니다.

Q.

알레르기 비염이 있을 때 나는 콧물과 축농증이 있을 때 나는 콧물에 차이가 있는가요. 

A.

합병증이 없이 알레르기 비염만 있을 때는 맑은 콧물이 주로 나오는 것이 보통입니다.

그러나 알레르기 비염과 박테리아 부비동염이 동시 있을 때는 콧물이 누렇거나 퍼렇고 더 짙은 콧물이 나는 것이 보통입니다. 어떤 때는 콧물에 차이가 없습니다.

Q.

알레르기 비염이 있으면 콧물이 꼭 나오나요.

A.

알레르기 비염만 있을 때도 콧물이 안 나올 수 있고 부비동염만 있을 때도 콧물이 안 나올 수 있습니다.

또는 두 가지 병이 동시에 있을 때도 맑은 콧물이 조금씩 나올 수 있고, 때로는 콧물이 조금도 나지 않을 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염이 있으면 눈과 입에도 알레르기 질환이 생기나요? 

A.

생길 가능성이 많습니다.

눈, 부비동, 아데노이드, 편도, 인두, 구강 등에 알레르기성 질환이 동시 유발될 수 있습니다.

예를 들면, 알레르기 결막염이 잘 생길 수 있습니다.

알레르기 결막염으로 결막이 자주 충혈 되고 눈이 빨갛고 눈물이 자주 나고 눈이 가려워 눈을 자주 비빌 수 있는 증상 징후가 생길 수 있습니다.

알레르기 비염으로 지도형 혀가 자주 생길 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염이 있는 아이들의 일부는 수면 중 숨이 막혀 무호흡증이 생길 수 있고 때로는 괴롭게 숨을 쉬거나 코를 골 수 있다는 말을 들었는데, 왜 그런가요. 

A.

아토피 체질이 있는 아이들의 아데노이드는 아토피 체질이 아닌 아이들의 아데노이드보다 훨씬 더 크고 비대 되어 있는 것이 보통입니다.

또 편도도 마찬가지로 더 커져 있는 경우가 보통입니다.

그 때문에 알레르기 비염이 있는 아이들의 상기도, 즉 숨통이 훨씬 더 좁아집니다.

그래서 수면 중 숨이 잠시 막혀 괴롭게 숨 쉬거나 코를 골 수 있습니다.

때로는 차단성 무호흡증(폐쇄성 수면 무호흡증)도 생길 수 있습니다.

Q.

알레르기 비염이 있는 아이들의 일부에서 아래턱 바로 밑 목에 있는 림프절이 커져 있다는 글을 읽었는데, 왜 그런가요. 

A.

알레르기 비염이 있는 아이들의 아래턱 바로 밑에 있는 목 부위에 있는 림프절이 커져있는 것이 보통입니다.

아래턱 바로 밑 목 부분 림프절도 아데노이드와 편도도 일종의 림프조직이고 그 림프조직은 항원들이나 세균이 입이나 비강을 통해 비, 인두 강을 거쳐 몸속으로 더 이상 들어가지 못하게 하는 감염병 방어기능을 합니다.

그런 방어기능을 하다보니까 편도, 목에 있는 림프절도 과다히 커집니다. 

Q.

알레르기 비염이 있는 아이들의 대부분이 밤에 자다가 이를 자주 가는 버릇이 생긴다는 데요. 왜 그런가요. 

A.

알레르기 비염이 있으면, 눈과 코뿐만 아니라 인두와 입천장도 가려울 수 있습니다.

자다가 인두나 입천장 등이 가려울 때 위턱과 아래턱을 놀리어 가려움증을 해결하는 방법으로 무의식적으로 이를 간다고 주장하는 의사들도 있고 저도 그렇다고 생각합니다.

알레르기 비염이 있는 아이들의 대부분이 밤에 자다가 이를 자주 가는 버릇이 있습니다. 

Q.

알레르기 비염이 있으면 구강, 얼굴 등에 어떤 변화가 생길 수 있나요. 

A.

코가 자주 막혀 입을 벌리고 숨을 쉬기 때문에 구강, 얼굴, 코, 턱, 치아, 잇몸 등에 해부학적 구조의 상호 관계에 많은 변화가 알레르기 비염이 있는 아이들에게 생길 수 있습니다.

그 결과로 생긴 치아 변화 중 하나가 부정교합입니다.

둘째는 아데노이드 안모입니다. 전에 이미 언급했습니다.

그 외 여러 가지의 변화가 얼굴에 생길 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염이 있는 아이들에게 때로는 체모가 더 많이 난다고 하는 데, 왜 그런가요. 

A.

항원이 경구, 비강, 피부나 점막층을 통해 체내로 들어옵니다. 피부를 통해 들어오는 그런 항원이 더 이상 체내로 들어오지 못하게 방지하기 위해 체모가 더 많이 나는 것입니다.

콧구멍 속 털도 더 많이 나는 것도 거의 같은 이치입니다.

Q.

알레르기 비염을 어떻게 진단하나요? 

A.

현재의 병력, 과거병력, 가족병력, 증상 징후, 진찰 소견 등을 총 종합해 진단하는 것이 일반적입니다.

필요에 따라, 알레르기 유발 검사, 알레르기 피부 시험, 혈액검사 등 다른 여러 가지 방법으로 진단합니다. 

Q.

알레르기 비염이 있는 아이들이 감기에 걸리면 알레르기 비염이 없는 아이들과 달리 앓나요? 

A.

알레르기 비염이 있는 아이들이 감기에 걸리거나 다른 종류의 바이러스 상기도 염에 걸리면 알레르기 비염의 증상 징후가 더 악화될 수 있습니다.

그리고 감기 등 상기도염의 증상 징후가 훨씬 더 심하게 나타날 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염이 있으면서 흔히 생기는 합병증과 공존이환에는 어떤 것이 있나요. 

A.

알레르기 비염이 있으면 아이들은 기관지 천식, 부비동 염, 중이염, 아토피성 피부염, 음식물 알레르기, 약물 알레르기, 곤충 알레르기 등의 공존이환이 있을 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염을 진단하는 데 아주 중요한 징후 증상에는 어떤 것이 있나요. 

A.

코가 가려워서 코를 추켜올리면서 코를 문지르는 버릇으로 코의 경골과 연골이 연결되는 콧등 피부 부위에 가로로 피부 주름살이 잡힐 수 있습니다. 피부 주름살을 데니선(Dennie lines)이라고 합니다.

손을 추켜올려 코를 문지르는 징후를 ‘알레르기성 경례‘ 또는 ‘알레르기성 설루트(Allergy salutes)라고 합니다.

두 눈 아래 눈꺼풀의 바로 밑에 있는 피부색이 거무스름한 피부색으로 변합니다.

알레르기성 샤이너(Allergic shinners)라고 한다.

알레르기성 샤이너는 일시적으로 생길 수도 있고 한 번 생긴 후 몇 개월 동안 또는 그 이상 오랫동안 계속 갈 수도 있습니다.

샤이너란 말은 얼굴이나 신체 어떤 부위가 타박상을 입었을 때 타박상을 입은 후 피부색이 거무스름하게 일시적으로 변화된 것을 의미합니다.

알레르기 비염이 오랫동안 지속 될 때 코, 비강 속, 입 속, 아데노이드, 편도 등의 해부학적 상호 관계가 특이하게 변화됩니다.

얼굴 모양이 마치 바보 얼굴 모양으로 변할 수 있다.

이런 얼굴 모양을 아데노이드 얼굴형, 또는 아데노이드 안모(Adenoid face)라고 합니다.

이상 징후는 알레르기 비염을 진단하는데 상당한 가치가 있습니다.

Q.

알레르기 비염을 어떻게 진단하나요? 

A.

이미 설명 했지만 환아의 과거 병력과 현재의 병력, 가족 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 주로 진단합니다.

필요에 따라 혈액 검사, 알레르기 피부 시험, 비경 검사. 비강 내시경 등으로 비강을 검진해서 진단합니다.

전형적 알레르기 비염의 증상 징후가 있고 결막이 충혈 되고 비경으로 비강을 검진할 때 비강 점막이 창백하고 비정상적으로 습한 징후 등이 있으면 이 병을 진단하는데 많은 도움이 됩니다. 그 외 이관이 자주 막히고 기침을 간간이 하고 부비동이 있는 부위에 압박감 등의 증상이 있을 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염을 진단하는데 가족 병력이 중요한가요

A.

친 부모 형제자매들 중 누군가에게 기관지 천식, 알레르기성 피부염, 알레르기 비염, 약물 알레르기, 접촉성 피부염, 음식물 알레르기 등 알레르기성 질환이 있는 가족 병력이 있으면 알레르기 비염을 진단하는데 많은 도움이 됩니다.

그리고 친 부모형제자매 중 누구든지 아토피 체질이 있으면 진단하는 데 많이 도움 됩니다. 

Q.

알레르기 비염이 음식물 항원으로 인해서도 유발될 수 있는지 어떻게 알지요? 

A.

알레르기 비염은 체 염색체 우성으로 유전된다.

알레르기 비염이 음식물 항원으로 인해서도 유발될 수 있습니다.

알레르기 비염을 유발 시키는 음식물에는 어떤 것이 있나 알아내는 방법 중 하나가 유발 검사입니다.

또 그 음식물을 먹는 것을 피해서 진단할 수 있습니다. 

Q.

유발 검사란 무엇입니까

A.

음식물 항원으로 유발된 알레르기 비염을 진단하는데 유발 검사로 진단하기도 합니다.

알레르기 비염을 유발시킨다고 의심되는 음식물을 2∼4주 동안 일체 먹지 말고 그 음식물을 2∼4주 먹지 않는 동안 알레르기 비염의 증상 징후가 좋아지는지, 다 없어지는지, 더 하는지, 변화가 없는지 조심스럽게 관찰합니다.

이때 알레르기 비염의 증상 징후가 확연히 호전되면 그 음식물이 알레르기 비염을 일으켰을 가능성이 많다고 생각할 수 있습니다.

그러나 이런 방법으로 진단을 확실히 내릴 수는 없습니다.

그 다음 알레르기 비염을 유발시켰다고 의심했던 음식물을 다시 먹을 때 알레르기 비염의 증상 징후가 전과 거의 같이 다시 생기면 그 음식물은 알레르기 비염을 유발시켰을 가능성이 아주 많다고 생각할 수 있습니다.

이런 식으로 알레르기 비염을 유발시킨 음식물(항원)을 찾아내서 알레르기성 질환을 진단하는 방법을 유발 검사(도전 검사)라고 합니다.

유발 검사는 아무 때니 해서도 안 되고 부모나 환자의 마음대로 해서는 절대로 안 됩니다.

알레르기 비염이 경미할 때도 의사의 지시에 따라서 의사가 유발 검사를 할 수 있습니다. 

Q.

집 먼지나 집 먼지 좀 진드기(집먼지좀진드기) 등 항원으로 알레르기 비염이 유발된다고 의심할 때 유발 검사(도전 검사)를 할 수 있나요. 

A.

할 수 있지요.

집 먼지나 집먼지좀진드기 등의 항원으로 알레르기 비염이 유발되어 있던 아이들이 집 먼지나 집먼지좀진드기가 많은 집안에 있을 때는 코가 가렵고 재채기를 많이 하면서 알레르기 비염의 증상 징후가 나타날 수 있습니다.

이와 같이 알레르기 비염의 증상 징후가 나타날 때 집 먼지나 집먼지좀진드기 항원에 알레르기 비염이 유발됐다고 의심할 수 있습니다.

유발검사로 항원을 찾는 것보다 보통 피부 알레르기 시험으로 항원을 찾는 경우가 더 많습니다. 

Q.

알레르기 비염을 진단하는 데 쓰는 임상검사는 어떤 것이 있나요. 

A.

IgE 혈액 검사,

비강 점액 검사,

알레르기 피부 검사,

혈액 호산구 검사,

방사선 알러젠 흡수면역 측정법(RAST),

섬유광시 비경 검사,

비강 내 도발 검사,

비강 내 공기 유통검사,

비강 내시경 검서

비강 점막층 혈류 검사 등으로 알레르기 비염을 진단할 수 있습니다.

일반적으로, 소아청소년과에서는 이런 임상 검사로 진단하지 않고 알레르기 비염의 증상 징후의 유무, 진찰소견 등을 종합해서 알레르기 비염을 진단하는 것이 보통입니다. 

Q.

환경 컨트롤 치료와 항원 피하는 치료에 관해서 설명을 해주세요. 

A.

알레르기를 유발시킬 수 있는 모든 항원이나 유발 인자들을 가능한 한 피하거나 제거하는 방법이

이상적인 치료 방법입니다.

구체적으로 더 설명하면 다음과 같습니다.

알레르기 비염이나 다른 여러 종류의 알레르기 질환을 유발시킬 수 있는 항원– 음식물을 될 수 있는 한 먹지 말아야 합니다.

알레르기 질환이 있거나 아토피 체질이 있는 친 부모 형제자매들에게 태어난 신생아들이나 영아들에게 우유나 우유 단백질, 또는 콩 단백질이 든 인공영양을 먹이는 대신 가능한 한 모유를 수유하든지 저 알레르기성 인공영양을 먹여 알레르기 비염이 유발되지 않게 예방하고 이미 생긴 알레르기 비염을 적절히 치료합니다.

알레르기 비염과 다른 알레르기 질환을 예방하기 위해 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 그 외 음식물도 될 수 있는 한 먹지 말아야 합니다.

특히, 우유, 달걀, 초콜릿 등 음식물은 알레르기 비염을 비롯한 다른 종류의 알레르기성 질환을 더 잘 유발시킬 수 있는 음식물로 잘 알려져 있습니다.

그런 음식물을 될 수 있는 대로 피합니다. 때로는 알레르기 비염을 일으키는 음식물을 갈망하는 증상도 생길 수 있으므로 주의가 요합니다.

개, 고양이, 새 등의 애완동물을 가능하면 집 안에서 기르지 말고 접촉하지 않는 것이 좋습니다.

부득이, 애완동물을 집안에서 키울 때는 동물의 털, 침, 비듬, 깃털 등에 접촉되거나 흡입되지 않게 하고 개를 자주 목욕시킵니다.

아토피 체질이 있거나 알레르기 비염이 있는 아이들이 사는 집안에 화초나 나무 등을 될 수 있는 한 기르지 말아야 합니다.

곰팡이나 몰드는 지하실 등 습한 곳에서 자라므로 집안의 습도를 적절히 조절해서 곰팡이나 몰드가 자라지 않게 합니다.

고정시켜 깐 카펫에 집 먼지가 더 많이 낄 수 있고 집안 먼지 진드기가 더 잘 자랄 수 있기 때문에 거두어 자주 빨아 쓸 수 있는 카펫을 깔든지 카펫을 깔지 않는 것이 더 좋습니다.

커튼을 자주 빨아 써야 한다.

집안 집 먼지를 깨끗이 청소하고 집먼지좀진드기가 자라지 않도록 합니다.

알레르기 비염이나 아토피 체질이 있는 아이들이 자는 침실에는 침구 이외 다른 것을 놓아서는 안 됩니다.

침대 매트리스와 스프링 박스를 플라스틱 커버로 씌워 집먼지좀진드기가 자라지 않도록 합니다.

꽃이 만발하는 봄철에는 꽃가루나 곰팡이 등이 집안으로 들어오지 않게 창문을 꼭 닫습니다.

화초를 가꾸거나 잔디를 깎을 때 꽃가루나 곰팡이 등이 기도 속으로 흡입될 수 있고 그로 인해 알레르기 비염이나 알레르기성 결막염, 또는 기관지 천식이 유발될 수 있습니다.

그런 항원접촉을 절대적으로 피하기는 어렵지만 가능한 한 접촉을 피합니다.

필요에 따라 마스크를 착용하고 먼지가 눈으로 들어오는 것을 막는 안경을 쓰고 잔디를 깎아야 합니다.

레그위드 꽃이 피는 계절에는 레그위드 잡초가 자라는 곳에 가지 않도록 합니다.

동물의 털, 새 깃털로 만든 옷을 입지도 말고 깃털이나 털을 넣은 베개나 이불 등을 절대로 쓰지 않도록 합니다.

HEPA 공기 필터나 Acaricides 등으로 집먼지좀진드기 등을 감소시킵니다.

바퀴벌레를 박멸시킵니다. 

Q.

알레르기 비염 약물 치료에 대해서 알고 싶습니다

A.

항히스타민제-1세대 항히스타민과 2세대 항히스타민이 있습니다.

항염증제 치료,

항원 면역 요법

류코트레인 수용체 길항제 (Leukotriene receptor antagonists) 치료.

코르티코스테로이드제 치료.

비만 세포(마스터 세포) 안정제 치료.

비강 속에 직접 넣는 비강 점막 충혈완화제 치료.

알파 아드레날린 작동제 치료.

종합제 치료. 

Q.

알레르기 비염 약물 치료에 쓰는 항히스타민제에 관해 말씀을 해주세요.

A.

항히스타민제는 비만세포(마스터 세포)와 호염기성 세포에서 나오는 히스타민 고립체가 세포 섭수체에 결합되지 못하게 차단시켜 알레르기성 질환을 치료하는 데 쓰는 약물을 통틀어 항히스타민제라고 합니다.

항히스타민제는 1세대 항히스타민제와 2세대 항히스타민제로 나누어집니다.

페리액틴(Periactin), 클로트리메톤(Chlor-trimeton), 베나드릴(Benadryl), 피비지(Pyribenzamine) 등의 항히스타민제는 1세대 항히스타민제입니다.

1세대 항히스타민제 중 단 한 종류를 선택해 알레르기 비염을 치료할 수 있습니다.

1세대 항히스타민제로 치료할 때 알레르기 비염의 치료 효과도 있고 진정제, 수면제 효과도 있어 졸린 증상 등 여러 가지 부작용이 생길 수 있습니다.

그래서 요즘에는 2세대 항히스타민제로 알레르기 비염을 주로 치료할 때가 더 많습니다.

클라리틴(Claritin),

애스테미졸(Astemizole),

세티리진(Cetirizine),

페소페나딘(Fexofenadine),

로라타딘(Loratadine) 등은 2세대 항히스타민제입니다.

2세대 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 때 치료 효과도 좋고 진정 효과는 적고 졸린 증상 등 부작용이 적게 나타날 수 있습니다.

항히스타민제로 알레르기 비염을 치료하면 콧물 나는 증상, 재채기 하는 증상, 코가 가려운 증상, 눈물 나는 증상은 많이 좋아집니다.

비강 점막 충혈완화 효과는 아주 적은 것이 2세대 히스타민 치료제의 단점입니다.

그런 이유로, 저녁에 잠자러 들어가기 전에는 1세대 항히스타민제를 복용하고 낮에는 2세대 항히스타민제로는 치료하는 방법들도 있습니다. 

Q.

알레르기 비염 약물 치료에 쓰는 항염증 약물 치료에 관해 말씀을

A.

항히스타민제는 히스타민의 작용을 못하게 해서 알레르기 비염을 치료할 수 있습니다.

그러나 비강에 생긴 염증은 치료되지 않습니다.

그런 염증을 치료하기 위해서 항염증 약물을 사용합니다.

항염증 약물에는

부데소나이드(Budesonide),

플우티카손(Fluticasone),

반세나제(Vancenase Aq Nasal Spray 0.084%),

베클로메타손(Beclomethasone) 등이 있습니다. 그런 약을 비강 점막에 뿌리는 코르티코스테로이드제 코 분무제로 알레르기 비염을 치료할 수 있습니다.

Q.

1세대 항히스타민제로 치료할 때 생기는 부작용은

A.

어떤 종류의 항히스타민제로 치료하든 그 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료 하는 중 부작용이 생길 수 있고 그 부작용은 항히스타민제의 종류에 따라 다릅니다.

알레르기 비염이나 다른 알레르기 질환을 1세대 항히스타민제로 치료할 때 수면작용, 진정작용, 정신집중이 잘 되지 않은 부작용도 있고, 침이 마르는 등의 부작용도 생길 수 있습니다.

그러나 2세대 항히스타민제로 치료할 때는 그런 부작용이 덜 생기는 것이 보통입니다. 

Q.

항히스타민제로 치료할 때 한 종류의 항히스타민제로만 치료하나요? 

A.

알레르기 비염을 항히스타민제로 치료할 때 한 종류의 항히스타민제로 잘 치료될 수 있지만

때로는 두 종류의 항히스타민제로 동시 치료해야 치료 효과가 더 잘 나타날 때도 있습니다.

항히스타민제, 비점막층 충혈완화제, 항염증제를 같이 써서 치료할 때도 있습니다. 

Q.

한 종류의 항히스타민제로 치료할 때 내성이 생길 수 있나요

A.

있습니다.

알레르기 비염의 증상 징후와 정도에 따라 여러 종류의 1세대 항히스타민제 중 1~2 가지를 선택해서 치료할 수 있습니다.

1세대 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 때 치료 시작 후 처음 얼마동안은 치료효과가 잘 나타나다가 얼마 후에는 치료효과가 더 이상 나타나지 않으면 의사의 지시에 따라 그 1세대 항히스타민제로 더 이상 계속 치료할 필요가 없을 때도 있습니다.

한 종류의 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 때 치료효과가 좋으면 필요에 따라 그 약으로 계속 치료할 수 있습니다.

또 한 종류의 항히스타민제로 치료할 때 치료효과가 처음 얼마동안은 아주 좋았다가 같은 항히스타민제로 장기간 계속 치료하면 치료효과가 점점 떨어질 수 있고 나중에는 아주 치료효과가 없어지는 경우도 있습니다.

그래서 다른 종류의 항히스타민제로 바꿔 치료하는 경우도 있습니다. 

Q.

알레르기 비염을 항히스타민제로 선택할 때 주의 할 점은 무엇이 있나요

A.

알레르기 비염을 항히스타민제로 치료할 때도 어디까지나 의사의 진단 처방에 따라서 적절한 항히스타민제를 선택해서 치료하는 것이 이상적입니다.

Q.

2세대 항히스타민의 대표적인 것은 무엇이 있나요

A.

Loratadine(Claritin), Cetirizine(Zyrtec), Fexofenadine(Allegra),

and Desloratadine(Clarinex) 등이 있습니다.

전에는 의사의 처방이 있어야 이런 2세대 항히스타민제를 사서 치료할 수 있었으나 Loratadine(Claritin), Cetirizine(Zyrtec) 등 2세대 항히스타민제는 의사의 처방 없이 약국에서 사서 치료할 수 있습니다.

2세대 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료하면 치료효과도 좋고 잠을 오게 하는 수면부작용도 잘 생기지 않기 때문에 요즘은 1세대 항히스타민으로 치료를 하지 않는 것이 보통입니다. 

Q.

2세대 항히스타민의 부작용은? 

A.

진정작용이 덜하고 졸린 증상 등 부작용이 아주 적게 생깁니다.

2세대 항히스타민제와 비강 점막층 모세혈관충혈 완화제 슈다페드제를 종합해서 만든 알레르기 비염 종합치료 약물도 있습니다. 

Q.

슈도에페드린(Pseudoephedrine)제로 알레르기 비염을 치료할 수 있는지요

A.

물론입니다.

슈다페드제는 알파 아드레날린 작동제입니다.

슈다페드로 알레르기 비염을 치료하면 비강 점막층 충혈로 인해 점막층이 부어 코가 막히는 증상이 많이 좋아집니다.

이런 종류의 약물들을 비강 점막층 충혈 완화제라고도 합니다.

비강 점막층 충혈 완화제는 경구용 알약(정)과 액체 형태로 된 물약이 있고 비강 속에 분무로 직접 뿌릴 수 있는 분무제도 있고, 또 방울로 비강 속에 떨어트려 넣을 수 있는 비강 점적약제도 있습니다.

비강 점막층 충혈완화제의 성분만 들어있는 약물도 있고 항히스타민제와 비강 점막 충혈완화제의 성분을 종합해서 만든 종합 비강 점막층 충혈완화제도 있습니다.

요즘 흔히 쓰는 경구용 슈도에페드린은 비강 점막층 충혈완화제의 일종이고 그 약물 성분 속에는 항히스타민제가 들어 있지 않습니다.

그 약물로 치료할 때 항히스타민제의 약리작용은 없고 비강 점막층 충혈완화제 작용만 있습니다.

경구용 슈도에퍼드린 등 비강 점막층 충혈완화제는 비강 내 점막층 모세혈관을 일시적으로 강제로 수축시켜서 콧물이 덜 나게 하고 비강 내 점막층 충혈을 일시적으로 가라앉혀 비강 속이 크게 뚫리게 하는 작용이 있습니다.

알레르기 비염을 슈다페드제로 치료할 수도 있고 항히스타민제와 슈다페드제가 든 종합제로 치료를 할 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염을 치료할 때 쓸 수 있는 종합 알레르기 비염 약물도 있나요? 

A.

물론입니다.

1세대 항히스타민제와 알파 아드레날린 작동제를 종합한 약물로 치료할 수 있습니다.

페리액틴(Periactin),

클로트리메톤(Chlor-trimeton),

베나드릴(Benadryl),

피비지(Pyribenzamine) 등은 1세대 항히스타민제이고 그중 단 한 가지 1세대 항히스타민제를 선택해 알레르기 비염을 치료할 수도 있고 1세대 항히스타민제와 비강 점막층 충혈완화제가 든

론덱(Rondec),

액티페드(Actifed),

날데칸(Naldecon),

노바페드(Novafed),

트리아미닉(Triaminic),

다이메탭(Dimetapp) 등 알레르기 비염 치료용 종합 약물들 중 한 종류를 선택해 알레르기 비염을 치료할 수 있습니다.

이와 같이 알레르기 비염을 치료하는 데 쓰는 “알레르기 약” 속에는 단 한 종류의 항히스타민제가 들어 있을 수 있고, 항히스타민제와 비강 점막층 충혈완화제도 함께 들어 있을 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염을 치료할 때 쓰는 알레르기 비염 치료 종합 약물로 감기를 치료할 수 있나요? 

A.

물론입니다.

감기를 앓을 때 감기의 증상징후를 경감시켜는 치료에도 이런 종류의 알레르기 비염 치료제로 감기의 증상 징후를 치료하기도 합니다.

주의할 것은 이런 약으로 알레르기 비염이나 감기를 치료할 때도 의사의 처방에 따라 치료해야 합니다.

특히 4세 이하 여유아들은 이런 종류의 알레르기 비염 치료약인 종합 알레르기 비염 약물로 감기 치료를 해서는 안 됩니다. 

Q.

알레르기 비염을 치료할 때 쓰는 비강 속에 직접 넣는 비강 점막층 충혈완화제에 관해서

A.

비강 속에 직접 넣는 비강 점막층 충혈완화제로 치료할 수 있습니다.

에이프린(Afrin/oxymetazoline)제 코 분무나 네오시네프린(Neosynephrine)제 코 분무는 비강 점막층 충혈을 완화시키는 작용이 있습니다.

코 방울약(비 점적약제)을 비강 속에 떨어트려 넣거나 분무를 비강 속에 뿜어 비강 점막층 충혈을 완화시켜 알레르기 비염으로 막힌 비강 속을 속히 뚫어줄 수 있습니다.

네오시네프린제에는 코 분무제도 있고 코 점적약제도 있습니다.

에이프린제에는 코 분무제도 있습니다.

코 방울약을 비강 점막에 직접 떨어트려 치료하거나 코 분무제로 치료하면 비강 내 점막 충혈이 빨리 일시적으로 경감될 수 있습니다.

약의 종류에 따라 비강 점막층 충혈완화의 효과가 6∼12시간 지속될 수 있고 알레르기 비염으로 막힌 코의 증상이 임시로 좋아질 수 있습니다.

이런 약으로 5일 이상 계속 치료하면 비강 점막이 손상될 수 있습니다. 그러므로

에이프린제 코 분무나 네오시네프린제 코 분무 등 비강 점막층 충혈 완화제로 치료할 때도 꼭 의사의 처방에 따라서 써야 합니다.

이런 약물은 의사의 처방 없이 약국에서 살 수 있습니다. 

Q.

알레르기 비염을 치료할 때 쓰는 비만 세포 안정제는 어떤 약입니까

A.

비만 세포 안정제를 비강 속에 직접 뿌려 비만 세포 속에 있는 히스타민 과립체가 방출되는 것을 막는 작용이 있습니다.

크로몰린(Cromolyn) 코 분무제는 비만 세포 안정제이고 비만 세포 속 히스타민 과립이 방출되는 것을 막는 약리 작용이 있습니다.

기관지 천식이 유발 되지 않게 예방하는데 크로몰린제 코 분무를 씁니다. 크로몰린제 코 분무를 비강 내에 뿌리면 알레르기 비염이 유발되는 것을 예방할 수 있고 이미 생긴 알레르기 비염이 치료될 수 있습니다.

크로몰린제 분무를 비강 내에 뿜어 치료하기가 편하고 예방 효과도 좋습니다.

크로몰린제 분무를 수 주 내지 수개월 동안 계속 써도 예방 효과가 계속 좋습니다.

크로몰린제 분무의 부작용은 아주 드물게 생깁니다.

처방 없이 사서 쓸 수 있으나 값이 비싼 것이 큰 단점입니다. 

Q.

알레르기 비염을 치료할 때 쓰는 코르티코스테로이드제 에 관해

A.

코르티코스테로이드제 분무는 소염제 즉 항염증제입니다.

경도의 알레르기 비염은 2세대 항히스타민제를 선택해 우선 치료해 보고 중등도 알레르기 비염이나 중증 알레르기 비염을 치료할 때는 코르티코스테로이드제 코 분무로 우선 선택해 치료해 보는 것이 요즘 경향입니다.

베클로메타손(Beclomethasone), 버드손나이드(Budesonide), 트리암시노론(Triamcinolone) 등의 코르티코스테로이드제 코 분무를 비강 속에 직접 뿌려서 알레르기 비염을 치료하기도 합니다.

베클로메타손제 코 분무나 버드손나이드제 코 분무는 비강 내에 뿌릴 수 있게 만든 분말 형태 분무와 액체형태 분무, 두 가지가 있습니다.

어떤 종류의 코르티코스테로이드제 코 분무는 의사의 처방에 따라 1일 1~2회 양쪽 비강 속에 뿌려 치료합니다.

치료의 경과에 따라 몇 주 내지 몇 달 동안 알레르기 비염을 치료하기도 합니다.

일반적으로 비강 내에 뿌리는 코르티코스테로이드제 코 분무로 알레르기 비염을 치료할 때 치료효과는 치료 시작한 후 12시간 경부터 나타나기 시작하는 것이 보통입니다.

비 출혈, 안압증가, 녹내장, 신장 성장 지연 등의 부작용이 나타날 수도 있지만 몇 주 동안 계속 치료해도 그런 부작용이 거의 생기지 않는 것이 보통입니다.

특히 코르티코스테로이드제 코 분무로 알레르기 비염을 치료할 때도 의사의 처방에 따라서 그 약을 꼭 써야 합니다. 

Q.

코르티코스테로이드제 주사로 알레르기 비염을 치료할 수 있나요

A.

극심한 알레르기 비염이 다른 종류의 치료 방법으로 치료되지 않을 때는 경구용 코르티코스테로이드제나 근육용 Depot corticosteroid제로 며칠 동안 치료할 수 있습니다. 

Q.

류코트리엔 수용체 길항제로 치료할 수 있나요? 

A.

류코트리엔 수용체 길항제 (Leukotriene-receptor antagonists)로 치료할 수 있습니다.

코 Montelukast sodium (Singulair)으로 치료하면 알레르기 비염의 증상이 확실히 좋아질 수 있습니다.

요즘 류코트리엔 수용체 길항제로 치료하면 자살을 기도하는 경향이 있어 연구 조사하는 중입니다. 

Q.

항콜린 작용제( Anticholinergics)로 치료하나요? 

A.

항콜린 작용제(Anticholinergics)로 치료할 수 있습니다.

Ipratropium bromide (Nasal Atrovent 0.03%)제 코 분무를 비강 속에 뿌려 알레르기 비염을 치료할 수 있습니다.

맑은 콧물이 많이 날 때 이 종류의 약물로 치료하면 치료효과가 좋습니다.

Q.

항히스타민제와 코(비) 코르티코스테로이드제로 동시 치료할 수 있나요

A.

할 수 있습니다.

항히스타민제와 코르티코스테로이드제로 동시 치료할 수 있습니다.

경구용 항히스타민제로 치료가 잘 되지 않거나 코르티코스테로이드제 코 분무로 치료가 잘 되지 않는 심한 알레르기 비염을 경구용 항히스타민제와 코르티코스테로이드제 코 분무로 동시 치료하면 치료효과가 아주 좋을 수 있습니다. 

Q.

어떤 경우에 항원 면역 요법으로 치료할 수 있나요

A.

적절히 치료를 해도 잘 치료되지 않은 중등도 알레르기 비염이나 중증 알레르기 비염

전신 코르티코스테로이드제의 치료를 요하는 심한 알레르기 비염

적절한 코르티코스테로이드제로 적절히 치료해도 치료가 되지 않는 심한 알레르기 비염

부비동염 및, 또는 기관지 천식과 알레르기 비염이 동시 있을 때는 알레르기 비염을 항원 면역 요법으로 치료할 수 있습니다. 

Q.

항원 면역 요법에 관해 설명해 주세요

A.

알레르기 비염을 유발시킬 수 있는 고양이 털이나 개의 털이나 비듬, 초목의 꽃가루, 또는 집안 먼지 진드기 등에서 순수한 항원물질을 정제 추출할 수 있습니다.

이렇게 정제 추출된 여러 종류의 항원물질을 알레르기 비염이나 다른 알레르기 질환이 있는 아이들의 피부 표면층에 접촉시키거나 피부층 속에 주입할 때 나타나는 피부 반응의 정도를 보고 그 아이가 가지고 있는 알레르기 질환이 어떤 종류의 항원으로 인해서 유발되는지 알아볼 수 있습니다.

알레르기 비염이 있는 아이들에게 시험한 피부반응 검사의 결과에서 알아낸 항원 물질의 극소량을 피하주사로 항원 면역 요법 치료를 할 수 있습니다.

처음에는 최소 극소량 항원 물질로 면역 요법을 시작해서 점점 그 용량을 항원 면역요법 유지용량까지 증가 시킨다.

항원면역요법 유지용량까지 증가시킨 후부터는 그 유지용량을 2~6주 간격으로 주어 항원 면역치료를 하는 것이 보통입니다.

이런 항원 면역요법으로 치료를 하면 알레르기 비염의 증상이 ⅔ 정도가 경감된다고 합니다. 이와 같이 항원으로 알레르기 비염이 더 이상 생기지 않게 치료하는 법을 항원 면역 요법이라고 한다.

항원 면역 요법은 이론적으로 이상적 알레르기 비염 치료법인 것 같지만 알레르기 비염을 치료할 때 여러 가지 이유로 최초 선택 치료 방법은 아닙니다.

전에 설명한 거와 같이, 알레젠(항원)을 피하거나 제거, 알레르기 치료약물 치료 및, 또는 항원 제거 및 피함 등으로 적절히 치료해도 알레르기 비염의 증상 징후가 잘 치료되지 않거나 증상 징후가 심해져서 잠을 잘 수도 없고 학교나 집에서 공부하는데 지장도 생기고 일상생활에 지장이 많이 생길 때는 알레르기 비염을 항원 면역 요법으로 치료하는 것이 보통입니다.

3세 이전 영유아들의 알레르기 비염은 항원 면역 요법으로 치료되지 않는 것이 일반적입니다.

항원 면역 요법으로 알레르기 비염 치료를 받은 4~14세 연령층에 속하는 아이들에게 기관지 천식이 훨씬 덜 생긴다는 연구 결과도 있습니다.

항원 면역 요법으로 치료할 때 전신 부작용이 5~10% 정도 생길 수 있고 어떤 부작용은 생명을 위협할 수 있습니다.

또 치료비도 상당한 것이 단점입니다.

항원 면역 요법을 피하주사로 하는 것이 보통이지만 서구에서는 혓바닥 밑에 항원을 넣어 항원 면역 요법을 하기도 합니다.

Q.

코르티코스테로이드제와 2세대 항히스타민제로 치료한 결과는

A.

심한 알레르기 비염은 비강 속에 뿌려 쓰는 코르티코스테로이드 코 분무제와 비 진정효과가 아주 적은 2세대 항히스타민제로 치료하면 치료효과가 아주 좋습니다.

계절성 알레르기 비염의 36~80% 또는 통년성 알레르기 비염의 55~86%는 잘 치료됩니다. 

Q.

코브레이션 비갑개 경감치료(Coblation turbinate reduction treatment)란 무슨 치료입니까

A.

만성 알레르기 비염으로 비강 점막층이 충혈 되고 비강이 붓고 막힐 수 있습니다.

알레르기 비염이나 다른 원인으로 비갑개가 자극받고 염증이 생기고 비갑개 부피가 커질 수 있습니다. 비강 점막층 조직 손상을 입히지 않고 붓고 염증이 생기고 커진 비갑개 부피를 감소시키는 외과적 치료방법을 코브레이션 비갑개 경감치료라고 합니다.

코가 막혀(비강 기도 부분이 막혀) 모든 내과적 치료를 다 해도 확연한 치료효과가 없을 때 이 외과적 치료 방법으로 치료 해볼 수 있다(출처-Pediatric News, July 2007). 

Q.

알레르기 비염이 시작되는 나이는 유발 인자에 따라 다르다고 최근 뉴스에서 들었습니다. 그에 대해 설명을? 

A.

알레르기 비염이 유발되기 시작되는 나이는 유발 인자에 따라 다릅니다.

알레르기 비염으로 고생하는 것도 문제이거니와 그 진료비도 상당합니다.

그리고 알레르기 비염을 앓는 아이들에게는 부비동염, 코 폴립, 중이염, 수면 문제, 기관지 천식 등이 생기기 쉽습니다.

우유, 달걀, 밀가루 음식, 바퀴벌레, 고양이, 개, 집먼지좀진드기 등이 알레르기 비염을 유발시키는 인자로 “잘” 알려졌습니다.

수면장애, 무호흡증, 집중력 결여증, 공부장애, 생산력 감소 등으로 인해 여러 가지 건강문제가 나타날 수 있습니다.

알레르기 비염은 1세 이전에도 유발될 수 있지만 진짜 알레르기 비염은 1세 이전에는 잘 생기지 않습니다.

알레르기 비염을 일으키는 데 주 역할을 하는 아이 쥐 이(IgE) 항체는 IgG, IgA, IgM 항체보다 더 늦게 나타나기 때문에 1세 이전에는 알레르기 비염이 잘 생기지 않습니다.

화분으로 인해 유발되는 알레르기 비염은 화분에 노출되기 시작한 후 3년 정도 걸리기 때문에 생후 3세 이전에는 화분 알레르기 비염이 생기지 않는 것이 보통입니다.

집먼지진드기로 유발되는 통년성 비염(일 년 내내 증상이 있는 알레르기 비염)은 9세 이전에는 잘 발생되지 않습니다.

우유나 우유로 만든 음식물로 인해 유발되는 알레르기 비염은 0.3% 정도입니다.

아토피 체질인 아이들에게서 알레르기 비염의 발생률은 그 이상 될 것입니다.

알레르기 비염이 있는 생후 2세 이하 유아들의 50%에게 기관지 천식도 발생될 수 있습니다. 그러나 그보다 훨씬 높은 빈도로 발생될 것입니다.

Fexofenadine(Allegra), Loratadine(Claritin), Cetirizine(Zyrtec) 등은 비 진정 히스타민제이고 이 약으로 치료하는 동안 진정효과가 잘 나타나지 않습니다.

Azelastine(Astelin)은 항히스타민과 항소염 작용이 있고 비강 내에 뿌려 치료하는 약이다.

Beclomethasone, Budesonide(RhinocortAqua), Dexamethasone, Flunisolide, Fluticasone propionate, Mometasone furoate, Triamcinolone acetonide 등의 코르티코스테로이드제 코 분무제 가 있습니다. 이 코르티코스테로이드제는 항염증 작용이 있습니다. 비강 내 뿌려 알레르기 비염을 치료하는데 쓰는 국소적 알레르기 비염치료제들입니다.

Atrovent nasal spray는 비점막층 모세혈관 충혈 완화제이고

Cromolyn sodium제 코 분무는 항염작용(항염증작용)이 있습니다.

나이와 알레르기 비염의 주증상 정도에 따라 위에 설명한 약들 중 한 가지나 두 가지 약을 선택해서 알레르기 비염을 치료하면 치료효과가 대단히 좋습니다.

심한 알레르기 비염은 비강 속에 뿌려 쓰는 코르티코스테로이드제 코 분무와 비 진정효과가 아주 적은 2세대 항히스타민제로 치료하면 치료효과가 아주 좋습니다.

계절성 알레르기 비염의 36~80%, 또 통년성 알레르기 비염의 55~86%는 잘 치료됩니다.

Budesonide제 코 분무에 관한 더 자세한 정보는 www.rhinocortaqua.com)에서 더 얻으시기 바랍니다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Bible
• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 잠정한 자녀 사랑 나비게이터
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역

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