코골이, Snoring

코골이, Snoring

 Q&A 코골이

Q.

사진 147.  a-비정상적으로 비대 된 양쪽 편도.

편도염으로 편도가 곪고 비대 됐다. 자녀의 입을 벌리게 하고 전등 빛을 비추어 자녀의 편도의 크기가 얼마나 큰지 꼭 진찰해보세요.

Copyright ⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• “낮에 아무렇지 않게 잘 놀다가 잠이 깊이 들면 코를 심하게 고는데 어떻게 해야 할까요?
•     잠자는 자세를 바꿔주면 잠시 괜찮다가 다시 소리를 내지요. 저텍(Zyrtec) 이란 알러지 치료약을 먹여도 별 효과가 없습니다.”

A.

• 잘 때 코고는 아이들과 성인들이 의외로 많다. 잘 때 하루 저녁도 빼 놓지 않고 코고는 아이들도 있고 가끔 코고는 아이들도 있다. 코고는 정도에도 차이가 많다.
• 코고는 원인을 확실히 아는 경우도 있고 확실히 모르는 경우도 많다.
• 그 원인과 치료에 관해서 더 잘 이해하기 위해 상기도의 해부학을 알아 둘 필요가 있다.
• 양쪽 콧구멍에서 후두까지 기도 부분을 상기도라 한다(부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과 제8장 소아 호흡기질환 해부 참조)
• 상기도 부분에는 비강, 부비동, 아데노이드, 편도선(편도), 연구개, 목젖, 인두, 혀뿌리, 인두후부 등이 있다.
• 후두 기도 부분에서 세기관지까지 기도 부분을 하기도라 한다. 상기도 부분의 일부가 어떤 원인으로 일부 막힐 때는 호흡곤란이 생기고 그로 인해 코를 골 수 있다.
• 상기도 부분의 일부가 막힐 수 있는 원인은 여러 가지다.
• 태어날 때부터 상기도 부분에 있는 선천성 기형이나, 편도 및, 또는 아데노이드가 후천적으로, 비정상적으로 비대해지면 상기도 부분의 일부가 일시적으로 막힐 수 있고 그로 인해 코를 골 수 있다.
• 코고는 원인의 대부분은 선천성 기형으로 인해 상기도 부분의 일부가 막혀서 생기는 것보다 후천적으로 생긴 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대, 또는 그 외 다른 부분이 상호작용해서 코를 고는 경우가 많다.
• 편도 비대와 아데노이드 비대의 원인은 여러 가지다.
• 가장 흔한 원인은 상기도에 생긴 바이러스 감염병이나 박테리아 감염병 또는 알레르기다. 아토피성 체질이거나, 천식, 아토피성 피부염 등의 알레르기성 질환이 있는 과거 병력이나 현재 병력이 있으면 아마도 알레르기에 의해 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대가 생길 수 있고 그로 인해 코를 골 수 있다고 생각할 수 있다.
• 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대로 인해 상기도 부분 기도의 일부가 좁아지고 연구개, 후비공, 인두 후부 벽, 혀 등의 근육들이 숨 쉴 때마다 비정상적으로 진동될 때 코 고는 소리가 날 수 있다.
• 가령, 코 골면서 자는 아이들의 머리나 목의 위치가 일시적으로 바꿔지면 일부 막힌 상기도 부분 기도 부위가 일시적으로 더 크게 열려지거나 더 좁아 막힐 수 있고 그로 인해 코고는 소리가 덜해지거나 더할 수 있고, 또 코고는 소리가 적게, 크게, 계속 또는 그칠 수 있다.
• 아이가 코를 골 때 어떤 원인으로 코를 고는지 알아보기 위해 소아청소년과 전문의의 진찰을 우선 받는 것이 첫째로 할 일이다.
• 편도 및, 또는 아데노이드가 비정상적으로 비대 돼서 코를 골면 그 비대된 원인을 알아본다. 즉 감염병으로 인해 비대 됐는지, 알레르기로 인해 비대 됐는지, 또는 다른 원인으로 인해 비대 됐는지 알아보아야 한다.
• 감염병으로 비대 됐으면 무슨 종류의 감염병으로 비대 됐는지 알아보고 그 원인에 따라 편도 및, 또는 아데노이드 비대를 치료한다.
• 알레르기에 의해 비대 됐으면 어떤 알레르기 항원에 의해서 비대 됐나 알아서 그 항원을 제거하거나, 피하거나, 또는 약물로 치료하거나 다른 방법으로 알레르기를 적절히 치료한다.
• 상기도 부분 기도가 심히 막히면 일시적 폐쇄성 수면 무호흡증(Obstructive sleep apnea) 또 폐쇄성 수면 무호흡증 증후군(Obstructive sleep apnea syndrome)이 생겨 자다가 갑자기 깨기도 하고 잠을 충분히 잘 수 없다.
• 이런 현상이 장기간 지속되면 그로 인해 성장 발육 지연, 학교공부 장애, 고혈압, 낮에 졸림, 주의력 결여 장애, 심장비대 등이 생길 수 있다.
• 아데노이드 및, 또는 편도가 비대 돼서 상기도 부분 기도의 일부가 막혀 심하게 코를 골 때는 아데노이드 및, 또는 편도 절제 수술로 치료하기도 한다. ·부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과 제18권 소아 이비인후과 질환 폐쇄성 수면 무호흡 증후군과 코골이 (Obstructive sleep apnea syndrome and snoring) 참조.

Snoring

This is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “snoring”.

Q&A snoring

Q.

Photo 147. a – abnormally hypertrophied bilateral tonsils. My tonsils were swollen and enlarged due to tonsillitis. Be sure to check the size of your child’s tonsils by opening their mouths and shining a light on them. Copyright ⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• “I snorted badly when I fell asleep while playing casually during the day. What should I do?

• If you change your sleeping position, it will be fine for a while and then make the noise again. Even if I take an allergy medicine called Zyrtec, it doesn’t work.”

A. • Surprisingly, many children and adults snore while sleeping. There are children who snort every night when they sleep, and there are children who snore occasionally. There is also a big difference in the degree of snoring.

• In some cases, the cause of snoring is known for sure, and in many cases, it is not.

• It is necessary to know the anatomy of the upper respiratory tract to better understand its causes and treatment.

• The part of the airway from both nostrils to the larynx is called the upper airway (parents must also become anti-doctors – see Encyclopedia of Pediatric Home Nursing, Chapter 8, Anatomy of Pediatric Respiratory Diseases)

• Upper airway includes nasal cavity, sinuses, adenoids, tonsils (tonsils), soft palate, uvula, pharynx, the root of the tongue, and posterior pharynx.

• The airway from the larynx airway to the bronchioles is called the airway. When a portion of the upper airway is partially blocked for some reason, difficulty breathing can occur, which can lead to snoring.  There are many reasons why parts of the upper airway can become blocked.

• Congenital anomalies in the upper respiratory tract from birth, or acquired and abnormal enlargement of the tonsils and/or adenoids, can cause temporary blockage of parts of the upper airway and cause snoring.

• Most of the causes of snoring are not caused by blockage of a part of the upper airway due to congenital anomaly, but rather due to the interaction of acquired tonsils and adenoids or other parts.

• There are several causes of enlarged tonsils and enlarged adenoids.

• The most common causes are viral or bacterial infections of the upper respiratory tract, or allergies. If you have an atopic constitution, or if you have a past or present history of allergic diseases such as asthma or atopic dermatitis, you may think that enlarged tonsils and or adenoids may be caused by allergies, which may lead to snore.

• An enlarged tonsil and/or an enlarged adenoid may result in a narrowing of part of the upper airway and snoring when muscles such as the soft palate, posterior nasal cavity, posterior pharyngeal wall, and tongue vibrate abnormally with each breath .

• For example, if the position of the head or neck is temporarily changed in children who sleep while snoring, some of the obstructed upper airway segments may temporarily open or become narrower and blockage, which may result in less or more snoring; Also, snoring may be low, loud, continuous, or cease.

• When your child snores, the first thing to do is to see a pediatrician to find out what causes the snoring.

• If the tonsils and/or adenoids are abnormally enlarged and snoring, determine the cause of the enlarged tonsils. In other words, it is necessary to determine whether the enlargement is due to an infectious disease, an allergy, or other causes.

• If it is enlarged due to an infectious disease, find out what kind of infectious disease it is and treat the tonsils and/or adenoid hypertrophy depending on the cause.

• If hypertrophy is caused by an allergy, know what allergen is causing the hypertrophy, remove the antigen, avoid it, or treat it with medication, or treat the allergy appropriately in other ways.

• Severe blockage of the upper airway can cause temporary obstructive sleep apnea or obstructive sleep apnea syndrome, resulting in sudden waking and inability to sleep.

• If this phenomenon persists for a long time, it can lead to growth retardation, school study difficulties, high blood pressure, daytime sleepiness, attention deficit disorder, and cardiac hypertrophy.

• When adenoids and/or tonsils are enlarged and a part of the upper airway is blocked and severe snoring is performed, adenoids and/or tonsillectomy are sometimes treated.

• Parents should also be anti-physicians – see Encyclopedia of Pediatric Family Nursing, Volume 18, Pediatric Otorhinolaryngology Disorders Obstructive sleep apnea syndrome and snoring.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Bible
• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 잠정한 자녀 사랑 나비게이터
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역