피부 발진과 열이 나는 질병들(2), Diseases with skin rashes and fever(2) – 제22권. 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요

피부 발진과 열이 나는 질병들(2), Diseases with skin rashes and fever(2)

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 17-pediatric and adolescent Skin diseases-제 17권 소아 청소년 피부질환-in written in English and Korean]

4. 전염성 농가진 Impetigo contagiosa

사진 83. 농가진.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균이나 황색 포도상구균 감염으로 생기는 박테리아 피부염이다.
얼굴, 목, 사지, 몸통 등 피부에 주로 난다.
한 개 또는 여러 개의 농가진이 동시 날 수 있다.
홍반, 수포, 농포, 가피(딱지) 등이 생길 수 있다.
박트로반(Bactroban) 크림이나 Retapamulin 연고, 또는 Centany(Mupirocin ointment) 2% 연고(출처: Contemporary Pediatrics June 2007) 등으로 농가진 병소가 있는 국부에 발라 치료할 수 있고
경구용 Oxacillin 등 항생제로 치료 할 수 있다. 농가진 참조.

5. 화상피부 증후군(독성 표피 괴사 붕괴증) Scalded skin syndrome(Toxic epidermal necrolysis)

황색 포도상구균 외 균독 반응으로 화상피부 증후군이 급성으로 생기는 피부 질환이다.
심한 2도 화상을 입은 피부 상흔과 같이 피부염이 생긴다.
유아들이나 10세 이전 학령기 아이들에게 더 잘 생긴다.
홍반성 반점, 표피박리, 탈피, 낙설 등의 병변이 피부에 생기고 권태감, 열, 신경과민 등의 전신 증상 징후가 동시 생길 수 있다.
사포 같은 홍반성 발진도 날 수 있다.
이런 발진들이 머리카락이 나지 않는 부위에서부터 전신으로 퍼져 나고 입술 주위와 손가락 사이 등에도 생긴다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 포도상구균 세균 배양검사 등을 해서 진단한다.
Vancomycin, Clindamycin, Oxacillin 등 항 포도상구균 항생제로 치료하고 대증치료 한다.

7. 홍역 Rubeola(Measles)

사진 84. 자연 홍역으로 생긴 홍역꽃 피부와 입안 점막에 생긴 코플릭 반점.

Used with permission from Ross lab.Columbia Ohio. USA

홍역바이러스 감염으로 생기는 전신 바이러스 감염병이다.
전형적인 홍역의 증상 징후는, 발병 후 첫 24~48 시간 동안 열과 권태감이 계속되다가, 기침(Cough), 콧물(Coryza), 결막염(Conjuntivitis) 세 가지 증상(3CS)이 나타난다.
홍역 꽃이 나기 1~2 전에 입안 점막에 코플릭크 반점이 난다.
그 반점이 나타난 1~2일 후에 홍반성 구진상 발진(홍역 꽃)이 귓바퀴 뒤 부위에 있는 피부에서부터 나기 시작해서 2~4일 동안에 얼굴, 몸통, 팔 다리 손 등으로 퍼져 난다.
홍역 꽃은 5~8일 동안 났던 순서대로 없어지는 것이 보통이다.
홍역 백신을 접종 받은 후 홍역 면역체가 생성된 후 항체가 체내에서 거의 다 없어진 아이들에게 생긴 경한 홍역, 또는 홍역 백신을 접종 받지 않은 아이들에게 자연 홍역 바이러스 감염으로 생기는 자연홍역과 있을 때 홍역 꽃이 서로 다르다.
병력, 증상 징상, 진찰소견을 종합해서 진단한다.
대증치료 한다. 항 바이러스 약으로도 치료 한다.

8. 풍진 Rubella(3 days measles)

그림 85. 풍진으로 생긴 피부 발진과 귓바퀴 뒤와 두발의 가장자리 부위에 생긴 림프절 비대. 출처; Health information service,Merk Sharp & Dome, West Point, PA

사진 86. 풍진으로 귓바퀴 뒤와 두발 가장자리 부위에 생긴 림프절 비대.

풍진 바이러스 감염으로 인한 전신 급성바이러스 감염병을 풍진이라 한다.
풍진에 걸리면 다음과 같은 증상 징후가 생길 수 있다.

1. 두통,
2. 안구가 아프고
3. 인두통,
4. 미열,
5. 한전 등 증상이 3~4일 동안 계속된다.
6. 후두골 아래 목 부위, 귓바퀴 뒤 부위와 그 아래 목 부위에 있는 림프절이 비대 되고 아플 수 있다.
7. 이 병이 발병한 후 4~5일이면 연분홍색 발진, 홍반성 발진과 구진이 이마와 귀 뒤 바퀴 머리카락이 나지 않는 부위에서 부터 나기 시작해서 얼굴, 목, 몸통, 배, 팔다리 등의 피부로 퍼져 난다.
8. 이런 반점이 2~3일 경과하면 자연히 없어진다.

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
임신 첫 3개월 중 이 병에 걸리면 태아가 선천성 풍진 증후군에 걸릴 수 있다. 태어 난후 백내장, 선천성 심장기형, 농아, 폐렴, 간 비대와 비장의 비대, 혈소판 감소증 등 이 생길 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 6권 신생아 성장 발육 향호 질병-선천성 풍진 증후군.

9. 돌발성 발진(장미진) Exanthem subitum(Roseola)

그림 87. 장미진의 피부 발진.

출처-Used with permission from Ross Lab. Columbus Ohio, USA와 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과

인간 헤르페스 바이러스 6 감염 또는 인간 헤르페스바이러스 7 감염으로 생기는 급성 바이러스 감염병이다.
생후 3개월~3세 영유아들에게 주로 생기는 감염병이다.
섭씨 39~40도 정도 고열이 1~4일 동안 계속 나다가 그 열이 떨어지자마자 홍역 꽃 또는 풍진 꽃과 비슷한 붉은 홍반 반점, 홍반 구진 발진이 날 수 있다.
이 발진이 몸통에서 처음 나기 시작해서 얼굴, 목, 팔다리가 있는 방향으로 퍼져 나는 것이 보통이다.
그 발진은 1~2일 동안 진행되다 자연히 없어진다.
발진이 나기 전에 고열로 열성경련을 할 수 있다.
초기에는 진찰 상 특이한 증상 징후가 없기 때문에 확진하기 곤란할 때가 많다.
발병한 때부터 열이 떨어질 때까지 상당히 보챌 수 있다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단하고 타이레놀로 해열시킨다.

10. 전염성 홍반 Erythema infectiousum (Fifth disease)

인간 파보바이러스 B19 감염으로 생기는 바이러스 감염병이다.
이병을 제5병이라 한다.
열, 두통, 한전, 근육통, 권태감 등의 증상 징후가 경미하게 생길 수 있다.
처음 양 볼이 붉어지고 그 다음에는 양 어깨와 위팔 등에 홍반성 반점, 구진양 반점이 그물 모양 반점, 또는 레이스 모양 반점이 날 수 있다.
발진이 2~3주 동안 갈 수 있다.
관절통이 10% 정도에서 생긴다.
임신부가 이 바이러스에 감염되면 태아에게 심한 빈혈이나 태아 수종증이 생길 수 있다.
병력 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
대증 치료를 한다.

11. 수두 Chickenpox(Varicella)

그림 91. 수두 피부 발진.

그림 90. 수두 피부 발진.

수두바이러스 감염으로 생기는 바이러스 감염병이다.
10~20일 간 잠복기를 거쳐 이 병이 발병된다.
미열 내지 고열, 두통 등 전신 증상이 생길 수 있다.
초기에는 몸통에 홍반성 발진이 생기고 그 발진이 구진상 반진으로 변하고 그 다음 수포, 농포, 가피 등의 순서로 수두 발진이 진행된다.
이런 여러 형태의 수두 발진을 동시 볼 수도 있고 몸통에서 처음으로 나기 시작해서 팔다리, 얼굴 쪽으로 퍼져나는 현상이 수두 발진의 특이한 점이다.
5~10일 간 발진이 나고, 그 발진은 가피가 되면서 낫는다.
피부 발진이 생길 때 소양감, 권태감 등 증상 징후를 동반하는 것이 보통이다.
수두 발진이 다 나은 후 엷은 상흔이 피부에 생길 수 있다.
자연 수두 바이러스 감염으로 인한 자연 수두,
수두 백신 성분에 있는 생 수두 바이러스 감염으로 인한 예방접종 수두,
수두 백신을 접종 받은 후 수두 면역체 농도가 체내에 야생 수두를 예방 할 수 있을 정도로 얼마동안 충분이 있다가 그 항체 농도가 자연적으로 감소될 때 자연 수두 바이러스에 감염되어 생기는 수두 예방 접종 후 생긴 자연 수두와 감별 진단해야 한다.
이런 종류의 수두의 증상 징후와 수두 발진에 서로 차이가 있다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
타이레놀로 해열, 진통, 소염시킨다.
필요에 따라 Acyclovir (Zovirax)로 치료한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

조건 없는 자녀 사랑
눈길 접촉 사랑
신체적 접촉 사랑
집중적 관심적 사랑 참조
나를 사랑하시나요.
그릇된 사랑 – 소유적 사랑, 대리적 사랑, 유혹적 사랑, 역할 전도적 사랑 참조

소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook,22nd edition
Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
School Health: A guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
Goodman and Gilman’s The pharmacological Basis of Therapeutics
Bible
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Kids Who follow, Kids who don’t
Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph,D.
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요 참조문헌 및 출처
그 외

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