감기 백문백답(보통감기 백문백답), One hundred Qs＆As on cold(One hundred Qs＆As on common cold)

감기 백문백답(보통감기 백문백답), One hundred Qs＆As on cold(One hundred Qs＆As on common cold)

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 7-pediatric and adolescent infectious  diseases-제 7권 소아 청소년 감염병 질환 -in written in English and Korean] 

Q.

감기는 어떤 병인가? 

A.

• 전체 기도를 상기도(Upper respiratory tract)와 하기도(Lower respiratory tract)로 구분한다.
• 콧구멍에서 후두까지의 기도 부분을 상기도라고 하고 인두의 이하부터 폐까지 기도 즉 후두개, 후두, 기관, 기관지, 세기  관지
• 기도 부분을 하기도라고 한다.

• 상기도 부분에는 콧구멍, 비강, 부비동, 아데노이드, 인두, 편도 등이 있다.
• 바이러스가 상기도에 감염되어 생긴 급성 바이러스 감염병을 감기 또는 보통감기라고 한다.
• 감기는 인간에게 생기는 감염병 중 가장 흔한 감염병이다.
• 누구든지 일생동안 적어도 한두 번 정도 꼭 앓는 바이러스 감염병이 감기이다.
• 감기를 일으킬 수 있는 바이러스에는 거의 200 여종이 넘는다.
• 감기를 일으키는 바이러스가 상기도의 한 부분에만 감염되지 않고 상기도에 있는 비강,부비동, 아데노이드, 인두, 편도 등에 동시 감염되는 것이 일반적이다.

• 감기를 앓는 사람들이나 감기를 앓고 있지 않지만 감기를 일으킬 수 있는 바이러스를 보균한 사람들이 호흡하고 기침하고 말할
•  때 나온 가래나 비말 속에 있는 “감기 바이러스”에 감염되면 감기에 걸린다.
• 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과 제8권 소아청소년 호흡기질환– 감기 참조. 

Q.

감기의 원인은 무엇인가 What are the causes of the cold

A.

• 라이노바이러스, 아데노바이러스, 코로노바이러스, 파라인플루엔자바이러스, 콕삭키바이러스 등 150~200여종이 넘는 여러 종류의 바이러스 중 한 종류 또는 몇 종류가 상기도에 감염되면 감기에 걸일 수 있다.
• 감기를 Cold 또는 Common cold라고도 한다.
• 감기를 일으킬 수 있는 150~200여 종의 바이러스 중 감기를 더 흔히 일으키는 바이러스가 있다.
• 라이노바이러스, 아데노바이러스, 또는 코로노바이러스 등이 감기를 더 흔히 일으킨다.
• 이런 각종의 바이러스는 여러 바이러스 속으로 다시 세분된다.
• 그러므로 감기를 일으키는 바이러스의 수는 각 바이러스의 종류와 바이러스 속을 합친다면 150~200여 종 이상 훨씬 더 많다.
• 이렇게 많은 종류 중 한 종류의 바이러스나 그 한 바이러스 종류에 속하는 하위 속 바이러스에 상기도가 감염되면 감기에 걸릴 수 있다.
• 감기를 일으킬 수 있는 바이러스의 종류가 몇 백 종류가 되기 때문에 각 바이러스에 대항하는 예방 접종백신을 다 만들 수 없다.
• 참고로 박테리아 감염이 감기를 일으키지 않는다. 

Q.

감기에 더 잘 걸리게 하는 요인이 있나 Is there any reason or factors to get frequent cold

A.

• 감기에 더 잘 걸리게 하는 여러 조건과 요인이 있다.
• 감기에 더 잘 걸릴 수 있는 체질을 가지고 태어나는 아이들이 있다.
• 기관지 천식, 아토피성 피부염, 알레르기성 비염, 그 외 다른 종류의 알레르기성 질환을 과거에 앓았던 병력이 있거나
• 현재 그런 종류의 알레르기성 질병을 앓고 있는 현재 병력이 있는 아이들, 아토피성 체질이 있는 아이들은 감기에 더
• 자주 걸릴 수 있고 일단 감기에 걸리면 더 심하게 앓는 것이 보통이다.
• 옷을 춥게 입거나, 습도가 높은 장소에 있거나, 춥게 자거나, 찬비를 맞거나,
• 심신이 쇠약하거나,
• 영양실조에 걸리거나,
• 육체적 운동 부족이나,
• 불결한 환경 속에 살거나,
• 보육원이나 데이케어 등 아이들이나 성인들이 많이 모인 곳에 자주 가는 어린 영유들,
• 또는 스트레스를 많이 받는 아이들은 감기에 더 잘 걸리고, 또 감기를 앓는 중 박테리아 감염으로 중이염, 부비동염,
• 폐렴 등 이차 박테리아 감염병이 더 잘생길 수 있다. 

Q.

신생아들과 영아들도 감기에 걸리나 Do newborn infants and infants get cold too

    A.

• 신생아들과 생후 12개월 전 영아들도 감기에 걸릴 수 있다.
• 신생아들과 6개월 이전 영아들은 감기를 일으킬 수 있는 바이러스에 감염될 때 그런 바이러스 감염에 저항할 수 있는
•  면역체를 모체로부터 태어나기 전 받아 가지고 태어나는 것이 보통이다.
• 그 때문에 생후 6개월 이전 신생아들의 대부분이나 영아들의 대부분은 감기에 잘 걸리지 않는 것이 보통이다.
• 그러나 감기를 일으킬 수 있는 200종 이상 되는 여러 종류의 바이러스에 대한 면역체를 다 얻어 가지고 태어나지 않는다.
• 때로는 감기 바이러스 면역체를 충분이 가지고 태어나지 않고,
• 또 신생아들이나 영아들의 체내 각종 감기 바이러스 면역체의 농도에 따라 신생아들과 영아들도 감기에 걸릴 수 있다.
• (여기서 편의상 감기를 일으키는 바이러스를 감기 바이러스라고 한다.)
• 일반적으로 어리면 어릴수록, 일단 감기에 걸리면 더 심하게 앓는 것이 보통이다.
• 또 신생아들과 영아들은 집안 식구들 이외 사람들에게 근접할 기회가 적기 때문에도 감기에 덜 걸릴 수 있다.
• 위에서 설명한 바와 같이 신생아들이나 영아들이 감기에 걸리면 감기 증상 징후가 더 심하게 나타날 수 있고 그들에게
• 중이염이나 폐렴 등 이차 박테리아 감염이 더 잘생길 수 있다.
• 신생아들과 영아들의 상·하 기도의 총 길이가 그들의 새끼손가락 하나의 길이와 거의 같게 아주 짧기 좁기 때문에 감기에 걸리면 상기도의 한 부분에만 감염이 생기지 않고 때에 따라 전 상·하기도 전체에 생겨 비염, 인두염, 후두염, 기관지염, 세기관지염 등이 함께 생길 수 있다. 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과 제6권  신생아 성장 발육 육아 및 질병 –신생아 감기 참조.

Q.

신생아들이나 영아들의 감기의 증상 징후 What are the cold symptoms in newborn infants and infants

A.

• 신생아들이나 영아들이 감기에 걸리면 유아들이나 학령기 아이들에게 나타나는 감기의 증상 징후에 비해 비전형적 감기 증상 징후들이 나타날 수 있다.
• 예를 들면, 감기로 코가 막히면 유아들이나 학령기 아이들은 코로 숨을 쉬는 대신 필요에 따라 일부러 입을 벌리고 입으로 숨을 쉬는 것(구강호흡)이 보통이다.
• 신생아들이나 영아들의 비강은 더 좁고 작아서 감기에 걸리면 비강이 더 쉽게 꼭 막히는 것이 보통이다.
• 그래서 코로 숨 쉬는 대신(비강을 통해서 숨 쉬는 대신) 입을 일부러 벌리고 입으로 숨을 쉬어야 한다.
• 그러나 신생아나 영아들은 그런 식으로 숨 쉬는 기능이 미숙해서 입으로도 코로도 숨을 제대로 쉴 수 없을 때가 많다.
• 그래서 그들이 감기에 걸리면 호흡곤란이 때로는 심하게 나타날 수 있다.
• 감기로 코가 막히면, 때로는 신생아들이나 영아들은 엄마의 젖도 잘 빨아 먹을 수 없고 인공영양 꼭지도 잘 빨 수 없다.
• 그래서 더 보채고 더 많이 괴로워한다.
• 다시 말하면, 신생아들이나 영아들은 감기로 코가 막힐 때 입을 벌리고 구강 호흡을 원활히 할 수 없다.
• 학령기 전 유아들이나 학령기 아이들이나 사춘기의 아이들도 감기에 걸려 코가 막히고 코로 숨쉬기가 곤란할 수 있다.
• 그렇지만 그들은 코가 막히면 입을 일부러 벌리고 입을 통해 경구호흡을 어느 정도 할 수 있다.
• 위에서 설명한 바와 같이, 신생아들이나 영아들의 비강의 크기는 학령기 아이들이나 사춘기 아이들의 비강의 크기보다
• 훨씬 작기 때문에 감기로 코가 쉽게 막힐 수 있고 일단 코가 막히면 호흡곤란이 더 잘 생겨 훨씬 더 고생한다.
• 신생아들이나 영아들은 감기로 전신이 아프고 미열이 나고 두통이 생겨도 말로 잘 표현할 수 없어 징징 짜고 보채고 우는
•  등의 증상 징후가 생길 수 있다.
• 또 식욕이 떨어져 잘 먹지 않을 수 있다.
• 때로는 감기를 일으킨 바이러스가 위장관에 감염되어 위장염을 일으키기도 하고 그와 동시 상기도에 감염되어 감기도
•  일으킬 수 있다.
• 이때 감기의 증상 징후가 나타나기도 하고 바이러스 위장염의 증상 징후가 나타날 수 있다.
• 때로는 설사 구토 등의 위장염의 증상 징후가 주로 나타날 수 있다.
• 또 감기 바이러스가 상기도에만 감염되지 않고 하기도에도 동시 감염되어 바이러스 기관지염, 바이러스 세기관지염,
• 바이러스 폐렴, 크루프 등을 동시 앓을 수 있다.
• 감기를 앓는 중 신생아들이나 영아들은 박테리아 중이염이나 박테리아 폐렴 등 이차 박테리아 감염병에 더 잘 걸릴 수 있다. 그 외 다른 점에 관해서는 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과 제8권 소아청소년 호흡기질환–감기 참조. 

Q.

1년에 몇 번 감기에 걸리나 How many times does a child get cold a year

A.

• 연구에 의하면, 한 아이가 적게는 1년에 6~7번 감기에 걸렸고 일부 아이는 1년에 22번 걸렸다.
• 보육원, 유치원, 또는 초등학교 등 영유들이나 학령기 아이들이 많이 모이는 곳에 자주 가는, 특히, 영유아들은 감기에 더 자주 걸린다.
• 취학 전 영아들이나 유아들은 자기 집에서 부모와 주로 지낼 때는 감기에 잘 걸리지 않지만 영유아들이 많이 모이는 보육원이나 유치원 등에 가기 시작하면서 감기에 자주 걸리는 것이 보통이다.
• 한 집안 여러 식구들 중 가장 나이가 어린 영유아는 그 집안 다른 식구들에 비해 감기에 더 자주 걸린다.
• 한 집안에서 주로 부모와 같이 사는 동안 영유아들이 보육원, 유치원, 또는 초등학교에 가기 시작한 후 처음 몇 달 동안 감기에 자주 걸려 감기를 달고 사는 경우도 있다. 거기에 온 다른 영유아들이 앓고 있는 감기 바이러스에 감염되거나 다른 종류의 상·하기도 감염을 일으켰던 바이러스에 감염되거나 또는 위장염을 일으켰던 바이러스에 감염되어 감기에 걸릴 수 있고 또 바이러스 위장염에 걸릴 수 있다.
• 어떤 때는 감기의 증상 징후와 바이러스 위장염의 증상 징후가 동시 나타난다. 또는 바이러스 위장염의 증상 징후가 주로 나타나기도 한다.

Q.

소아 감기의 증상 징후에는 어떤 것이 있나요 What are the cold symptoms and signs in children

A.

• 이미 신생아들이나 영아들의 감기의 증상 징후에 관해 설명했다.
• 여기서는 신생아기와 영아기 이후 유아·학령기의 아이들의 소아 감기의 증상 징후에 관해 알아본다.
• 소아 감기를 일으키는 바이러스의 종류, 자녀의 나이, 감기를 앓을 때 생긴 합병증의 유무, 감기의 병일 등에 따라 감기의 증상 징후가 다르다.
• 바이러스가 상기도에 감염된 후 2~6일 간 잠복기를 거친 후 감기의 주 증상 징후가 나타나는 것이 보통이다.
• 감기의 전형적인 주 증상 징후는 콧물, 눈물, 코 막힘, 재채기, 전신 권태, 미열 내지 고열, 두통, 인두 소양증, 인두통, 근육통, 피곤, 한전, 잔잔한 기침, 식욕감퇴 등이다.
• 대개, 소아 감기의 주 증상 징후들은 4~10일 정도 지속된다.
•  드물게는 14일간 지속된다.
• 이렇게 앓다가 자연히 낫는 것이 보통이다.
• 그러나 환아의 나이와 감기를 일으킨 바이러스의 종류에 따라 증상 징후기 많이 다를 수 있다.
• 감기를 앓을 때 감기로 유발된 기관지 천식이 있느냐에 따라, 또는 이차 박테리아 감염으로 생긴 합병증의 유무에 따라, 또 그 합병증의 중증도에 따라 감기의 증상 징후는 그때그때 조금 다르다.
• 그러나 대개 10일, 또는 드물게는 14일 이상 증상 징후가 지속되면 감기 이외 다른 병을 의심해 봐야 한다. 

Q.

감기를 앓는 동안 등교할 수 있나 Can children with cold go to school 

A.

• 감기를 앓을 때 인두통, 피곤, 콧물, 두통, 미열 등의 증상 징후가 있을 수 있지만 감기를 앓으면서 하루도 빠지지 않고 등교하는 학생들도 많다.
• 감기는 일종의 상기도 바이러스 감염성 질환이다.
• 감기를 일으킨 바이러스가 주위에 있는 다른 학생들이나 다른 사람들에게 전염될 가능성이 많다. 그렇지만, 일반적으로 감기를 앓는 아이들을 감기를 앓지 않는 아이들로부터 꼭 격리시킬 필요는 없다.
• 대개는, 감기를 앓는 아이들을 격리시켜도 격리 효과가 실질적으로 별로 나타나지 않기 때문이다.
• 대부분의 경우, 아이가 연간 6~7회 정도 감기를 앓는 것이 보통이다.
• 어떤 아이는 연간 22번 감기를 앓기도 한다.
• 감기를 앓을 때마다 1~2주 동안 등교하지 않는다면 1년에 적어도 2개월 이상 학교에 가지 못하는 셈이 된다.
• 같은 동네에서 사는 어떤 아이가 감기를 앓기 시작하면 그 동네 거의 모든 아이들이 감기를 앓을 수 있다.
• 때문에 감기를 앓는 아이를 학교에 보내지 않고 다른 학생들로부터 격리시키는 것이 실용적 감기치료 예방 방법이 못된다.
• 학교 다니는 아이가 감기를 앓기 시작할 때, 그 반 다른 학생들이 감기를 앓고 있지 않을지라도 그 반의 대부분의 학생들은 같은 종류의 감기 바이러스에 이미 감염되어 경미하게 감기를 앓고 있거나 잠복기 상태에 있을 수 있다.
• 이런저런 이유 때문에 감기를 앓는 학생들이 감기를 앓고 있지만 학교에 갈 수 있을 정도 심한 증상 징후가 없고 건강상태가 전반적으로 양호하면 등교해도 된다. 그러나 특정한 상황을 고려해서 단골 의사에게 문의해서 학교에 갈 수 있는지 결정하는 것이 좋다. 

Q.

감기를 앓을 때 기침을 많이 하나 Do children cough due to cold

A.

• 감기만 앓을 때는 잔잔한 기침을 조금 할 수 있다.
• 감기를 앓을 때 콧물이 콧구멍으로 흘러나올 수 있고 후비공을 통해 인두강 상 부위로 흐를 수 있다.
• 감기로 비강 점막층이 자극받을 때 재채기와 기침을 조금 할 수 있다.
• 후비공 쪽에서 흘러내려온 콧물로 인두강 점막층이 자극받을 때 기침을 조금 할 수 있다.
• 또 감기로 인두에 생긴 염증으로 인두 점막층이 자극받을 때 잔잔한 기침을 조금씩 할 수 있다.
• 그러나 감기만 앓을 때는 가슴에서 나오는 큰 기침은 하지 않고 또 가래가 하기도 속에서 나오지 않는다.
• 즉 가슴에서 나오는 기침은 하지 않고 하기도 속에서 가래가 나오지 않는다.
• 감기로 인두염이 생기고 그로 인해 인두가 가려워서 조금 기침할 수 있다.
• 합병증이 없는 한 대부분의 감기는 상기도에 국한되어 생긴 바이러스 감염병이다.
• 감기를 앓을 때 후두염(바이러성 크루프), 기관지 천식, 기관지염, 세기관지염, 또는 폐렴 등의 합병증이 있지 않는 한 가래가 나오면서 가슴 속에서 나오는 큰 기침은 하지 않는다.
• 가래를 뱉으면서 가슴에서 나오는 기침을 할 때는 감기와 천식, 감기와 폐렴, 감기와 세 기관지염 등 을 앓고 있나 의심하든지 또는 감기 아닌 다른 호흡기 질병을 앓고 있나 확실히 진단 받는 것이 좋다.
• 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과 제8권 소아청소년 호흡기 질환–기침의 원인 참조

Q.

감기를 몇 주 동안 계속 앓는데 왜 그런가 Cold is lasting more than two weeks, Why?

A.

• 대부분의 경우, 감기의 증상 징후는 4~10일 동안 지속되다가 자연히 낫는다.
• 드물게 14일 동안 계속 된다. 그러나 감기가 10~14일 이상 계속 되고 완전히 낫지 않으면 다음과 경우를 생각해 본다
• 감기를 앓는 중 축농증(부비동염), 중이염, 알레르기성 비염, 또는 기관지 천식 등 합병증이 생겼든지
• 맨 초기부터 감기에 걸린 것이 아니라 감기가 아닌 다른 병을 걸려 앓든지.
• 감기와 다른 감염병이나 비 감염병을 동시 앓고 있나 의심해야 한다.
• 감기를 앓는 중 부비동에 박테리아 감염이 생기면 부비동염, 중이에 박테리아 감염이 생기면 급성 중이염, 폐에 감염되면 폐렴이 생길 수 있다.
• 이런 이차 박테리아 감염 등으로 합병증이 있을 때는 그 합병증으로 생기는 증상 징후와 이미 있던 감기의 증상 징후가 함께 나타난다.
• 특히 감기로 인해 기관지 천식이 유발되면 감기와 천식을 감기 초기부터 함께 앓다가 그 감기는 다 나았는데도 기관지 천식의 증상 징후는 계속 되어 감기를 계속 앓는 것과 같이 오랫동안 기침을 하면서 앓을 수 있다. 

Q.

감기를 어떻게 진단하나 How to make a diagnosis of cold

A.

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 감기를 쉽게 진단할 수 있다.
• 그러나 여러 종류의 바이러스 상·하호흡기 감염병, 또는 박테리아 상·하 호흡기 감염병의 초기 증상 징후는 감기의 증상 징후와 비슷한 점이 있다.
• 일반적으로 그런 감염병과 감기를 감별 진단해야 한다.
• 특히,
• 독감,
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 인두염이나 편도염,
• 전염성 모노,
• 후두염,
• 크루프,
• 기관지 천식,
• 세기관지염,
• 기관지염,
• 또는 폐렴 등과 감기를 감별 진단해야 한다.
• 부비동염이나 알레르성 비염과 감별 진단해야 한다.
• 그 외 여러 종류의 전신성 감염병의 초기의 증상 징후가 감기의 증상 징후와 서로 비슷한 데가 많다.
• 그래서 때로는 의사들도 부모들도 다른 종류의 감염병을 앓고 있는 것을 감기를 앓고 있다고 잘못 진단할 수 있다.
• 연령에 관계없이 누구든지, 특히, 영유아들이 감기를 앓다가 갑자기 고열이 나면서 감기를 앓을 때의 증상 징후 보다 더 심하게 보채고, 잘 먹지 않고, 잘 웃지 않을 때(독성 상태일 때)는 이차 박테리아 감염으로 신체의 어느 부위에 합병증이 생겨 있을 가능성이 있다고 생각해야 한다.
• 그런 때는 의사의 진단 치료를 곧 받아야 한다. 

Q.

인두통으로 소아청소년과에 가면 면봉으로 채취한 인두 점액으로 세균 배양검사를 하는데 왜 하나 Why to take throat cultures with throat mucosa when to have a sore throat

A.

• 인두통으로 동네 소아청소년과에 가면 인두 점액으로 세균 배양검사를 하는 경우가 많다.
• 인두통이 생기게 하는 원인에는 여러 가지가 있다.
• 그 원인을 크게 세 가지로 나눌 수 있다.
• 첫째로, 인두통은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염성 인두염 및, 또는 편도염으로 생길 수 있고
• 둘째는, 인두통은 바이러스 감염성 인두염 및, 또는 인두 편도염으로 생길 수 있다.          

• 셋째는, 그 외 원인으로 인두통이 생길 수 있다.
• 다시 설명하면, 인두통이 바이러스 인두염으로 생길 수 있고, 또 A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 인두염이나 인두편도염으로 생길 수 있다.
• 인두통이 있을 때 인두를 육안으로 들여다보고 바이러스 감염으로 인두염이 생기고 그로 인해 인두통이 생겼는지 박테리아 감염으로 인두염이 생기고 그로 인해 인두통이 생겼는지 확실히 가려내기가 어렵다.
• 그 때문에 이 두 종류의 인두염을 감별 진단하기 위해 인두 점막층에서 면봉으로 채취한 점액으로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균 배양검사를 하든지 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사를 할 수 있다. 때로는 두 가지 검사를 동시 할 수 있다.
• 그 결과가 양성으로 나타나면 그 인두통은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 인두염으로 생겼다고 진단할 수 있고, 음성으로 나타나면 바이러스 인두염으로 인두통이 생겼다고 역으로 진단하는 것이 보통이다.
• 이런 세균검사를 하지 않고서 인두통이 바이러스 인두염으로 생겼는지 A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 인두염으로 생겼는지 확실히 감별 진단하기가 어렵다.
• 여기서 말하는 바이러스 인두염이란 병은 감기, 감염성 모노, 또는 독감도 포함된다.
• 인두통이 감기 등 바이러스 상기도염으로 생기면 그 바이러스 상기도염은 항생제로 치료되지 않는다. 그러나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 인두염으로 생긴 인두통은 항생제로 치료해야 한다.
• 이런 식으로 인두통을 치료할 때 의사도 환자도 국가도 딜레마에 빠질 수 있다.
• 환자는 알 권리가 있고 가장 적절한 치료를 받을 권리가 있고, 의사는 가장 적절한 치료를 해줄 의무가 있다.
• 감기의 증상 징후나 인두통의 증상 징후를 호소하면서 동네소아 청소년과에 오면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사를 하거나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사를 통상적으로 해서 그 결과가 양성이면 항생제로 치료를 시작하고 음성이면 항생제로 치료를 시작하지 앓는 것이 미국에서 일반적인 치료방법이다.
• 때로는 따라잡기 치료를 하기 위해 소아과 방문을 며칠 후 또 해야 하고,
• A균 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사를 하거나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사로 드는 비용이 라에 따라 다르지만 미국에서는 한번 검사하는데 10~ 30불 정도이다.
• 한번 감기에 들면 의사의 진찰 진단 치료비 및, 또는 A균 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사를 하거나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사비 등 총 검진비가 상당히 많이 들 수 있다.
• 때로는 한 집안 여러 식구들 중 한 사람만 이런 식으로 인두통을 치료받는 것이 아니고 전 식구들이 동시 거의 같은 진단, 치료를 받아야 할 때도 있고, 또 전 국민들이 감기를 앓는다고 가정할 때 감기를 적절히 진료 치료를 받으려면 감기 치료비가 몇 억불이 넘을 수 있다. 

Q.

감기를 어떻게 치료하나 How to treat the common cold

A.

• 감기는 상기도에 생긴 바이러스 감염병의 일종이다. 즉 바이러스 급성 상기도염이다.
• 감기를 Cold, Common cold, URI, 또는 Upper respiratory tract infection라고도 한다. 감기라는 병명 대신 급성 비인두염(Acute nasopharyngitis)이라고도 한다.
• 인플루엔자를 독감이라고 부르지만 감기와는 아주 다른 종류의 바이러스 호흡기 감염병이다. 인플루엔자와 감기 이 두 병의 증상 징후가 다르고 때로는 비슷한 점이 있기 때문에 임상 검사 등을 특별히 하지 않고 증상 징후와 진찰소견으로 이 두 병을 확실히 서로 감별 진단하기가 때로는 어렵다.
• 감기를 완치할 수 있는 특효약물이 없고 그 외 다른 특별 치료방법도 없다.
• 또 확실하게 예방할 수 있는 방법도 약물도 없고, 예방 백신도 없고 또 예방할 수 있는 약물도 없다.
• 감기를 더 빨리 쉽게 낫게 하는 약물도 없고 치료 효과가 확실히 나타나는 치료도 없다.
•     항생제는 감기 치료에 아무 효력도 없고 감기를 항생제로 치료하면 오히려 그 항생제 치료로 부작용 등이 생길 수 있다.
• 또 항생제로나 항바이러스제로 감기를 예방할 수 없다.
• 감기를 앓는 중 박테리아 중이염이나 박테리아 축농증 또는 박테리아 폐렴 등 2차 박테리아 감염이 생길 수 있다. 그런 합병증이 생기지 않게 예방할 수 있는 뚜렷한 방법도 없다.
• 감기의 초기의 증상 징후는 다양하고 다른 여러 종류의 감염병이나 다른 병의 증상 징후와 비슷한 데가 많다.
• 그 때문에 감기에 걸렸다고 의심되면 의사의 조언이나 진단 치료를 받는 것이 이상적이다.
• 그렇지만, 많은 경우, 진짜로 감기만 앓고 있는지 다른 합병증이 동시 있는지, 의사도 확실히 알 수 없는 때가 많다.
• 일반적으로 감기 이외 어떤 이차 박테리아 감염병을 앓고 있지 않고 감기만 앓고 있을 것이라고 추정 진단(Presumptive diagnosis)을 내린 후 그 때의 증상 징후에 따라 감기를 대증 치료하는 것이 보통이다. 감기 치료약은 사실상 없다.
• 일반적으로, 감기를 앓을 때는 집에서 정신적으로 육체적으로 안정을 취하면서 음료수를 충분히 섭취하고 편안히 쉬는 것이 가장 이상적인 치료이다.
• 증상 징후의 중증도와 나이에 따라 다르지만 유아기나 학령기 아이들은 집안에서 TV를 본다든지 책을 읽으면서 안정하면서 쉬는 치료도 좋다.
• 그렇다고 해서 감기를 앓기 시작한 첫 날 감기가 다 나을 때까지 집안에서 누워 안정을 취할 필요는 없다.
• 감기가 다 낫을 때까지 무리한 육체적 운동은 삼간다.
• 두통 근육통 인두통 등의 통증과 열 등의 증상징후는 타이레놀이나 아이브프로펜 등 해열 진통제로 대증치료 할 수 있다.
• 가능하면 이런 종류의 약물로 치료를 받을 때도 의사의 지시에 따라 한다.
• 요즘은 아스피린은 감기 치료에 쓰지 않는다.
• 학령기 전 유아나 학령기 아이들이 감기에 걸려 콧물이 나고 코가 막힐 때는 코를 자주 풀고 닦도록 한다.
• 코를 너무 세게 풀면 비강 속 세균이 중이 강 속으로 또는 부비동 속으로 들어갈 수 있으므로 살금살금 풀게 한다.
• 영유아들이 코가 막혀 모유나 인공영양을 잘 먹지 못하고 자지 못하고 괴로워 할 때는 코를 닦아주는 정도로 치료한다. 생리 식염수 (사진 143참조)를 비강 속에 넣어 코 막힘을 치료 할 수 있다.
• 의사의 지시가 없는 한 요즘 2-6세 이하 소아 감기를 경구용 비강점막 충혈완화제로 치료하지 않는다.
• 특히 6세 이전 영유아들의 감기치료에 경구용 비강점막 충혈완화제를 쓰지 않는다(부모도 반의사가 되어야 한다–소아 가정간호백과 제15권 소아청소년 알레르기 및 면역 질환 알레르기성 비염 참조).
• 비강 속에 품어 치료할 수 있는 비강점막 충혈완화 분무제,
• 비강 속에 떨어트려 치료할 수 있는 비강점막 충혈완화 방울약(점적약제),
• 경구용 비강점막 충혈완화 방울약,
• 또는 비강점막 충혈완화 시럽 약 등 여러 형태의 감기치료에 쓸 수 있는 약물을 제조해 판다.
• 2007년 10월부터 미 FDA(식약청)은 의사의 처방 없이 환자가 약국 진열장에서 사서 쓸 수 있는(OTC) 소아 감기 기침약과 감기약은 더 이상 팔지도 쓰지도 말라고 권장한다.
• 특히 항히스타민제, 비강점막 충혈완화제와 감기 기침 억제제 등 성분이 든 소아 감기약은 소아 건강에 유해할 수 있고 감기 치료 효과가 확실치 않고 부작용 등 다른 문제가 생길 수 있기 때문에 6세 이하 소아들의 감기 치료에 쓰지 말라고 지시했다.

www.FAAP.org/new/kidcolds.htm에 의하면 다음 열거된 감기약은 6세 소아들 감기 치료에 써서는 안 된다.

• Dimetapp(R) Decongestant Plus Cough Infant Drops,
• Dimetapp(R) Decongestant Infant Drops,
• Little Colds(R) Decongestant Plus Cough,
• Little Colds(R) Multi-Symptom Cold Formula,
• PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant (containing pseudoephedrine),
• PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant & Cough (containing pseudoephedrine),
• PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant (containing phenylephrine),
• PEDIACARE(R) Infant Dropper Long-Acting Cough,
• PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant & Cough (containing phenylephrine),
• Robitussin(R) Infant Cough DM Drops,
• Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant,
• Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant Plus Cough,
• TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold,
• TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold & Cough

• 돌 이전 영아들이 감기로 코가 막혀 고생할 때는 의사의 지시에 따라 방울 비강점막 충혈완화제로 치료할 수 있다.
• 6세 이후 학령기 아이들이나 10대 아이들이 감기에 걸려 비강점막 충혈이 생겨 코가 막힐 때는 의사의 지시에 따라 에이프린(Afrin/Oxymetazoline)이나 네오시네프린 등 비강점막 충혈완화제로 치료할 수 있다.
• 비강점막 충혈완화제는 비강 점막층 충혈 모세혈관을 수축시켜 비강점막 충혈을 경감시키고 부은 점막과 모세혈관을 수축시켜 막힌 비강을 확 뚫어주는 약리작용이 있다.
• 액티페드(Actifed), 다이매탭(Dimetapp), 페디아케어(PediaCare) 등은 소아감기 치료에 많이 썼던 OTC 종합 감기약이었다. 즉 비강 점막층 모세혈관 충혈 완화를 시킬 수 있는 경구용 종합 감기약이다.
• 그런 종류의 종합 감기약에는 비강 점막 모세혈관 충혈 완화제와 항히스타민제 등의 약물 성분이 함께 들어있는 것이 보통이다. 때로는 두세 가지 종류의 약물 성분이 들어있을 수 있다. 6세 이후 학령기나 사춘기 아이들의 감기를 치료할 때 이런 종류의 약을 의사의 지시에 따라 쓸 수 있다
• 슈도페드는 비강 점막층 모세혈관 충혈을 완화시킬 수 있는 약물 성분이 들어있다. 이런 종류의 약물도 나이와 증상 징후에 따라 치료 용량을 잘 조절해서 감기를 치료할 수 있다. 여러 가지 비강 점막층 모세혈관 충혈 완화제들 중 한 가지를 선택해서 의사의 지시에 따라 쓸 수 있다.
• 그러나 6세 이전 영유아들에게 이런 종류의 약물로 감기를 치료할 수 있는지 의사에게 꼭 문의한 후 의사의 지시에 따라서 감기 치료를 한다.
• 6세 이후 소아 감기는 이와 같이 합병증이 없는 감기는 증상 징후에 따라 해열 진통제로, 또는 비강 점막층 충혈완화제 등으로 의사의 지시에 따라서 감기를 적절히 대증치료를 할 수 있다.
• 감기의 증상 징후가 경미할 때는 이런 종류의 약을 쓰지 않고 며칠 지나면 자연히 낫는 것이 보통이다.
• 그러나 박테리아 중이염이나 박테리아 축농증 등 이차 박테리아 감염으로 합병증이 생기면 이차 박테리아 감염을 항생제로 적절히 치료한다.
• 기관지 천식이 감기로 인해 유발되면 적절한 천식 치료약으로 천식을 적절히 치료한다.
• 감기를 대증 치료할 수 있는 약을 의사의 처방 없이 약국에서 살 수 있지만 그런 감기약도 의사의 조언에 따라 사서 쓰는 것이 원칙이다.
• 감기로 생긴 인두통, 바이러스 상기도염으로 생긴 인두통은 항생제 치료에 효과가 없다.
• 그러나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 인두염으로 생긴 인두통은 항생제로 치료해야 인두염도 낫고 인두통도 낫는다.
• 이런 복잡한 감기 치료에 의사도 환자도 국가도 딜레마에 빠질 수 있다.
• 환자는 물론 알 권리가 있고 가장 적절한 치료를 받을 권리가 있고 의사들은 가장 좋은 치료를 해줄 필요가 있기 때문이다.
• 환자가 감기의 증상 징후나 인두통의 증상 징후로 소아과에 오면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사를 하거나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원항체 응집 반응검사를 해서 그 결과가 양성이면 항생제로 치료하고 음성이면 항생제를 치료하지 않는 것이 보통이다. 그러나 이런 치료에도 문제가 있다. 때로는 추적 치료를 하기 위해 소아과를 또 방문해야 하고, A균 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사를 하거나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사를 하는 데 드는 비용이 어느 나라에서 사느냐에 따라 다르지만, 미국에서는 한번 검사하는 드는 비용이 약 10~30불정도 든다.
• 감기에 한번 걸리면 의사 진찰비, 진단 치료비 및, 또는 이런 검사비와 그 외 다른 치료경비는 상당할 수 있다.
• 여러 식구들 중 한 식구만 감기에 걸리는 경우는 드물고 전 식구들이 다 같이 감기를 앓을 때는 전식구들이 다 같이 진단 치료를 받아야할 때도 있다. 또 감기가 전 지역이나 전국에서 대 유행해 전 국민들이 다 앓는다고 가정할 때 감기를 적절히 진단 치료를 받으려면 감기 치료비가 천문학적인 숫자일 수 있다.
• 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과–제7권 소아청소년 감염병–감기 참조,
• 8권 소아청소년 호흡기 질환–감기 참조

Q.

감기를 앓을 때 특별히 주의해 먹어야 하는 음식물이 있나 Should we concern any foods for cold 

A.

• 감기를 앓기 시작 처음 며칠 동안 식욕이 떨어져 잘 먹지 않는 것이 보통이다.
• 그런 어린 환아에게 음식물을 강제로 먹이면 구토할 수 있다.
• 때로는 조금만 먹어도 구토할 수 있다.
• 때문에 음식물을 억지로 먹여서는 안 된다.
• 단골 소아청소년과 전문의에게 문의해서 어떤 음식물이 그 때 그 감기에 좋은지 알아본다.
• 모유를 먹거나 인공영양을 먹는 신생아들이나 영아들에게는 모유나 인공영양을 보통 때와 같이 먹일 수 있다.
• 영아기가 지난 이후 유아들이나 학령기 아이들이 잘 먹지 않으면 과일즙 류 , 보리차, 고기국물류, 또는 쌀죽 등 쉽게 소화될 수 있는 전 유동식이나 반 유동식을 처음에는 조금씩 자주 먹다가 점차로 전유동식에서 반유동식, 그다음 고형음식물로 바꿔먹는다.
• 탈수가 되지 않도록 음료수를 충분히 섭취한다.
• 점차로 회복되면서 식욕이 좋아지면 평상시 먹던 음식물로 서서히 바꿔 먹는다.
• 감기를 앓을 동안 평소보다 육체적으로 덜 활동하기 때문에 감기를 앓는 처음 며칠 동안은 에너지를 적게 소모한다.
• 또 감기로 전신 모든 기능이 저하된다. 이런 이유로 소화기계의 기능도 감기로 감소되어 음식물을 조금씩 먹는 것이 보통이다. 때로는 위장관에 감기 바이러스 감염병이 생겨 소화가 잘 되지 않을 수 있다
• 감기를 앓는 중 우유나 우유성분이 든 음식물은 소화가 잘되지 않기 때문에 될 수 있는 한 우유나 우유성분이 섞인 음식물은 먹지 않는 것이 좋다. 

Q.

감기 치료에 가습기를 쓰는 것이 좋은가 Is humidifier helpful for cold treatment

A.

•     가습기로 감기 치료를 하는 것에 일반적으로 권장하지 않는다.
• 그러나 실내 습도를 조절하기 위해 가습기를 쓸 수 있다.
• 가습기에서 뿜어 나오는 분무가 감기치료에 별 효과가 없다.
• 특히 가습기에서 나오는 분무가 환아에게 직접 가지 않도록 해야 한다.
• 가습기를 사용하면 실내가 눅눅해지고 바닥이 젖어 미끄러져 낙상 등 안전사고가 날 수 있다.
• 가습기를 쓰는 대신 수분을 경구로 충분히 섭취한다든지 젖은 빨래를 실내에서 말린다든지 그 외 다른 방법으로 실내 습도를 60% 정도 유지해 탈수되지 않게 한다.
• 감기를 앓는 동안 음식물을 보통 때와 같이 섭취하면 탈수될까 염려할 필요도 없다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Bible
• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 잠정한 자녀 사랑 나비게이터
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역

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“Parental education is the best medicine.