신생아들, 영아들, 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 정상 수면 패턴, Normal sleep patterns in newborns, infants, toddlers, preschool children, school children and adolescents

신생아들, 영아들, 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 정상 수면 패턴, Normal sleep patterns in newborns, infants, toddlers, preschool children, school children and adolescents

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 12-pediatric and adolescent neuropsychiatry diseases, behavior, sleeping problems-제 12권 소아 청소년 신경 정신 질환,  행동, 수면 문제-in written in English and Korean]

태아들, 신생아들, 0~6개월 영아들의 정상 수면 패턴 Normal sleep patterns in the fetus, newborns and 0~6 months

사진 163. 임신 20주 된 태아가 자궁 속에서 자고 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP  

사진 164. 임신 36주 된 태아가 자궁 속에서 자고 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP   

1. 생물시계와 설카디안 리듬 Biological clock and Circardian rhythm 

• 시상하부가 뇌 속에 있다.
• 시상하부 부위에 시각신경교차가 있고 시각신경 교차의 바로 위에 생물시계(Biological clock)가 정상적으로 있다.
• 사람의 잠자는 시간과 깨어 있는 한 주기는(Sleep and wake cycle) 약 24시간이다.
• 자는 시간과 깨어 있는 24시간 주기를
  • 설카디안 리듬(Circardian rhythm),
  • 하루 주기 리듬,
  • 24시간 주기 리듬
  • 또는 24시간 리듬이라고 한다.
• 각 자의 설카디안 리듬은 유전자 구성(Genetic make-up)에 의해서 이미 결정되어 있고 사는 지역의 밤과 낮 시간에 맞추어 간다.
• 생물시계가 설카디안 리듬을 조절한다. 그 생물시계는 살고 있는 지역의 밤낮주기에 따라 조절된다.
• “생물 시계”는 주위 환경에서 일어나는 여러 가지의 신호에 따라 설카디안 리듬을 조절한다.
• 한국에서 미국으로 온 사람의 생물시계 리듬은 미국지역의 설카디안 리듬에 따라 정해지기 시작한다.
• 한국 설카디안 리듬은 미국 지역 설카디안 리듬으로 갑자기 완전히 바꿔지지 않는다.
• 그런 이유로 미국 여행을 간 사람이 처음 며칠 동안은 미국에서 낮에 자고 밤에는 깨어 있는 현상이 며칠 동안 생길 수 있다.
• 이런 현상을 제트 래그라고 한다. 그 후 더 오래 살고 있는 미 지역의 낮 밤 주기에 따라 설카디안 리듬이 결정된다.
• “생물 시계”는 자궁 속 태아기 때부터 똑딱 똑딱 가고 있다.
• 엄마의 자궁 속 태아들은 엄마의 설카디안 리듬에 따라 밤과 낮 주기를 확실히 구분해서 잠자고 깨어 있지는 않지만 태어나자마자 신생아들은 그들의 사는 곳의 설카디안 리듬에 맞춰 점차로 자고 깨고 활동 하기시작 한다. 생후 4~6개월 걸려 사는 곳의 설카디안 리듬에 거의 확실하게 맞춰간다
• 모체에서 분비되는 멜라토닌(Melatonin)이나, 다른 종류의 모체 호르몬의 혈중 농도에 따라 태아의 뇌 속에 있는 “생물 시계”가 영향을 받아 태아의 “설카디안 리듬”이 변화되고 그로 인해 태아에게도 밤과 낮 주기가 어느 정도 생긴다.
• 태아의 설카디안 리듬은 임신 36~38주경부터 어느 정도 더 확실하게 정해지기 시작해서 설카디안 리듬에 따라 태아들은 자고 깨고 활동하는 시간이 어느 정도 정해지기 시작한다.
• 임신 36~38주경부터, 태아 수면 설카디안 리듬에 따라 대부분 태아들에게 다음 4가지의 수면과 활동 기간이 자궁 내에서 생긴다.

1. 아주 조용히 잠자는 시간
2. 적극적으로 잠자는 시간
3. 깨서 적극적으로 활동하는 시간
4. 깨서 조용히 있는 시간이 태아에게 생긴다.

• 이렇게 태아가 자궁 속에서 설카디안 리듬에 따라 하루 24시간을 보낸다고 한다.
• 24시간 태아 설카디안 리듬 중
  • 40%의 기간 동안은 태아가 활동 하지 않고 아주 조용히 잠자고,
  • 42%의 기간 동안은 아주 적극적으로 잠자는 데 시간을 보내고,
  • 약 10%의 기간 동안은 몸을 움직이면서 깨서 활동하고,
  • 약 7~8%의 기간을 깨서 조용히 쉰다고 한다.
• 설카디안 리듬은 체내 “생물 시계”에 의해서 조절될 뿐만 아니라 신체 내 신진대사, 혈압의 상승하강, 체온의 변화와 호르몬의 혈 중 농도 등에 따라서도 조절된다.
• 이렇게 해서 밤과 낮의 주기 즉 설카디안 리듬이 태아 적부터 성립되고 그 리듬에 따라 낮에는 주로 활동하고 밤에는 주로 자는 현상이 인간에게 생긴다.

사진 165. 갓 태어난 신생아들에게 하루 24시간 밤낮 주기(설카디안 리듬)가 일정하게 정해지지 않아 아무 때나 자고 깨는 것이 보통이다. 생후 4~ 6개월 정도 되면 하루 24시간 밤낮 주기가 어느 정도 확실해지고 밤과 낮 주기가 어느 정도로 확실히 정해지는 것이 보통이다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 이렇게 하루의 밤과 낮이 정해져 있는 패턴을 설카디안 리듬(Circadian rhythms)이라고 이미 언급했다.
• 설카디안 리듬을 “24시간 리듬” 또는 “24시간 밤낮 주기”라고도 한다.
• 사는 지역과 나라에 따라 “24시간 밤낮주기”가 다르다.
• 24시간 밤낮 주기에 따라 밤에는 자고 낮에는 깨어있는 주기가 다르게 결정된다.
• 예를 들어, 미국에서 살던 사람이 한국을 방문했을 때 처음 며칠 동안 그의 “생물 시계”가 한국의 “24 시간 밤과 낮 주기” 즉 설카디안 리듬에 맞지 않아 제트 랙이 생긴다.
• 그 후 며칠 동안 한국 같은 지역에서 계속 지내면, “생물 시계”는 그 지방 시간에 해당되는 “24시간 밤과 낮 주기” 즉 설카디안 리듬에 따라 간다.
• 생후 0~6주까지, 대부분 아기들은 태아 적부터 가지고 있던 “24시간 밤낮주기”에 따라 주로 잠자고 깨고 먹고 논다.
• 다시 설명하면, 생후 0~6주 된 아기들 대부분은 “24 시간 밤과 낮 주기”에 따라 먹고 자고 놀지 않는다.
• 생후 6주 이후부터 “24시간 밤과 낮 주기”가 조금씩 서서히 형성되기 시작해서 생후 4~6개월 정도 되면 “24시간 밤과 낮 주기”가 살고 있는 그 지역과 부모 형제들의 일상 삶의 “24시간 밤과 낮 주기”와 거의 같아진다.
• 생후 6개월부터는 “24시간 밤과 낮 주기”는 점점 더 확실해져서, 생후 6개월 이후 대부분의 영아들은 부모 형제들의 24시간 밤과 낮 주기에 따라 밤에는 자고, 부모 형제들이 깨어 먹고 활동하는 낮 주기에 맞춰 깨어서 먹고 노는 ” 24시간 밤과 낮 주기”가 확실히 정해진다.
• 여기서, 왜 태아가 얼마 동안은 막 놀고 그 다음은 얼마 동안은 조용히 있는 이유도 이해할 수 있고 신생아들이나 생후 6주 이전 영아들의 일부는 “하루 24시간 밤과 낮 기간” 중 아무 때나 깨고 자는 이유를 이해할 수 있고 생후 6개월 이전 영아들의 일부는 밤낮 가리지 않고 먹고 자고 하는 지 알 수 있다.
• 생후 6개월 이후 점점 더 성장 발육하면 그들의 수면 패턴이 부모들의 수면 훈련에 따라간다.
• 이런 정상 수면 패턴을 알면 자녀 양육에 도움이 될 것이다.

2. 신생아들, 영아들, 유아들의 정상 수면 패턴  Normal sleep patterns in newborns, infants and toddlers

사진 166. 신생아의 잠

너무 춥지 않게 너무 덥지 않게 재운다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 167. 잠자는 신생아. 

아기가 엄마나 아빠의 품에서 잠들어 자기 전에 아기를 아기의 잠자리에 뉘어서 자기 잠자리에서 잠들어 자게 잠 훈련을 시켜야한다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 먹을 음식물, 편히 쉴 안식처, 입을 옷(의식주)은 인간 삶에서 3대 기본 필수품이다. 거기에다 더 한다면 사랑, 건강, 잠은 빼놓을 수 없는 삶의 기본 필수품이다. 즉 의식주 사랑 건강 수면은 21세기 인간 삶의 기본 필수품이다.
• 사랑의 질과 수면의 질과 건강 질에 따라 삶의 질이 좌우된다.
• 우리들이 사는데 잠을 충분히 자는 것은 아주 중요하다.
• 최상 삶을 누리는데 아이들뿐만 아니라 우리 성인들이 충분히 자는 것은 절대적으로 필요하고 기본적 필수품이다.
• 자녀들을 양육하는 동안 신생아, 영아, 유아, 학령기 아이, 사춘기 아이에게 잠 문제가 생기면 대부분 부모들은 그런 잠 문제는 내 자녀에게만 특별히 생기는 줄로 안다. 때로는 아주 개인적인 문제로 생각한다.
• 소아청소년들을 몇 10년 동안 진료 하다보면 0~18세 소아청소년 자녀들에게 생긴 잠 문제로 걱정을 많이 하는 부모들을 자주 본다.
• 때로는 자녀의 잠 문제로 소아청소년과에 상담 받으러 오는 부모들도 있다.
• 자녀들의 잠 문제가 부모들의 일상생활에 영향을 끼치고 부모들이 직장생활을 하는데 지장이 생기기도 한다.
• 신생아 자녀나 영유아 자녀의 잠 문제로 부모도 수면을 충분히 취하지 못한다.
• 그 결과로 부모 자신이 정신적으로 육체적으로 피로하고 전업 직책 수행을 최상으로 할 수 없고, 심지어는 스트레스가 잔뜩 쌓일 수 있고 화를 잘 내기도 한다.
• 많은 부모들이 자녀 아이들의 정상 수면 패턴과 비정상 수면 패턴이 무엇인지 알고 싶어 한다.
• 비정상 수면 패턴이나 수면 문제가 자녀 아이들에게 생기면 왜 그런 수면 문제가 생기고, 그 수면 문제를 어떻게 해결하고 어떻게 대처해야 좋은지 알고 싶어 한다.
• 일반적으로, 신생아기에서부터 영아기, 유아기, 학령기, 사춘기를 거쳐 성인기까지 잠을 충분히 잘 자는 아이들의 정신적 육체적 건강이 더 좋다.
• 저녁에 늦게 잠자러 들어가든지, 1일 총 수면시간이 불충분하거나 적든지, 잠을 재울 때 쉽게 잠들지 않든지, 자다가 자주 깨든지, 아침에 너무 일찍 일어나든지, 부모의 침대서 부모와 함께 자려고 하든지 몽유, 악몽, 수면 공포, 잠꼬대 등 잠 문제가 생기면 어떻게 대처할지 모르는 부모들도 많다.
• 여기서 이런 소아청소년(0~18세) 수면 문제에 관해 독자들 특히 부모님들에게 답변을 해주고 있다.

Q&A. 9개월 된 아기가 자다가 자주 깨서 울어요

Q.

만 9개월 된 아기입니다.

신생아 때부터 잠이 많지도 않고 잠이 들면 이유 없이 깨서 웁니다.

밤낮이 바뀐 것도 아니고 눈을 감고 크게 울기도 하고 잠시 울다가 잘 때도 있고 잠투정인지 아니면 다른 이유가 있을 수 있는 건지요.

배고픈 건 아닌 것 같고 여러 번 울 때도 있고 어떤 날은 잘 자고 그렇거든요.

무슨 이유일까요

A

봉님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

잠에 관한 정보를 읽어보셨을 줄 믿습니다.

잠을 잘 자지 않으면

어디가 아픈지

칼로리와 영양분과 수분, 비타민, 미네랄 등을 적절하게 섭취했는지

분리 공포증이 있는지

잠자리와 잠자는 주위환경이 적절한지,

부모가 눈길 접촉사랑, 신체적 접촉 사랑, 집중적 관심적 사랑과 보살핌을 조건 없이 충분히 해주면서 키우고 있는지

부부의 관계가 원만하고 행복한지 등을 체크해보시기 바랍니다.

각 아이는 고유한 9가지 기질을 가지고 타고난다고 합니다 (출처:Temperament and behavior disorder in children by Stella Chess and Alexander Thomas).

체스와 알렉산더의 연구에 의하면,

얼마나 활동적인가,

얼마나 주기적인가,

사람이나 무엇을 새로 접할 때 얼마나 쉽게 접할 수 있는가,

새로운 주위환경에 얼마나 쉽게 적응할 수 있는가,

무엇에 반응하는 강도는 어느 정도인가,

기분의 질의 정도,

주의력 전장의 정도 등이 각 아이에 따라 다르게 가지고 태어납니다.

태어날 때부터 가진 9가지 기질은 각 아이에 따라 다릅니다. 그 기질을 가지고 성장 발육합니다. 그런 기질은 확연히 변화되지 않고 일생동안 계속 지니고 산답니다.

잘 아시겠지만 “천성은 난개“라는 말이 있습니다.

잠을 쉽게 들지 않는 아기도 있습니다. 드물게는 알레르기성 비염이 있으면 깊은 잠을 잘 수 없습니다.

왜 자다가 자주 깨는지 왜 깊은 잠을 잘 수 없는지 확실히 알기 위해 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.

그리고 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기 아이 사춘기 아이 성장발육–해당 연령, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• BIBLE
• How to really love your child
• How to love really your teenager

• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.“