소아 학대와 소아 무관심(아동 학대와 아동 무관심/어린이 학대와 어린이 무시 방치/아동 학대와 아동 무시), Child abuse and child neglect

소아 학대와 소아 무관심(아동 학대와 아동 무관심/어린이 학대와 어린이 무시 방치/아동 학대와 아동 무시), Child abuse and child neglect

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 23-Adolescent children growth development diseases-제 23권  사춘기 아이들의  성장 발육 질병-in written in English and Korean] 

소아 학대와 소아 무관심(아동 학대와 아동 무관심/어린이 학대와 어린이 무시 방치/아동 학대와 아동 무시)의 개요

• 오늘 날 전 세계 각처에서 소아청소년들(0~18세)이 그들의 엄마아빠, 보호자, 또는 그 외 위정자들로부터 신체 학대, 성 학대, 정서 학대, 약물 학대, 방임 학대, 무관심 학대(무시 학대/방치 학대), 또는 부적절한 체벌 학대를 받는다. 
• 소아청소년들(0~18세)이 이런 종류의 학대를 받는 것을 통틀어 소아 학대 또는 아동 학대라고 한다.
• 소아 학대를 받은 일부 소아들은 신체적, 정서적, 사회적 성장발육 면에 위중한 손상을 받을 수 있다. 심지어 소아 학대로 생명도 잃는다.
• 엄마아빠가 자녀의 잘 못된 행동을 바로 잡기위해 자녀 양육 방법으로 주는 체벌로 소아 신체 학대 죄로 취급받는 실예도 있다.
• 어떤 성인은 이웃집 아이가 귀여워서 안아준 후 소아 성 학대를 했다고 법정에 섰던 실예도 있다. 
• 엄마아빠들이 “소아 학대”가 무엇이지 확실히 몰라 소아청소년 자녀를 사랑으로 양육하다가 신체 학대, 성 학대, 또는 무관심적 학대를 하지 않도록 예방하는 것은 엄마아빠들의 중요한 책임이고 의무이다.
• 여기서 다룬 소아 학대의 내용의 거의가 미국 소아 학대 연구 자료와 저자가 40여년 동안 소아진료 임상경험을 통해서 얻은 정보이다.
• 미국 사회에서 일어나는 소아 학대와 소아 무관심은 미국 이외 다른 나라에서 일어나는 소아 학대와 소아 무관심의 실제가 다를 수 있다.
• 세계 어디서 살든, 소아청소년 자녀를 둔 엄마아빠건 아니건 소아 학대에 관한 정보를 많이 알아둘 필요가 있다.
• 여기서 다룬 소아 신체 학대, 소아 성 학대, 소아 무관심적 학대로 생기는 비기질적 성장 발육 지연 등을 잘 이해하고 소아 학대를 예방하고 적절히 처리하는데 도움이 되기 바란다.

소아 학대의 정의

• 이미 위에서 설명했지만 여기서 다시 설명한다.
• 소아 학대를 어린이 학대, 소아청소년 학대, 또는 아동 학대라고도 한다.
• 나라, 종교, 인종, 또는 각 개인에 따라 소아 학대를 다르게 정의한다.
• 미 소아청소년과는 소아 학대를 다음과 같이 정의한다.
• 소아(0~18세 연령층에 속해 있는 아이들) 또는 소아청소년 (0~18세)이 그들의 엄마아빠, 보호자, 돌보는 사람, 그 외 사람에 의해 신체적으로나 감정적으로 손상을 받거나, 성장 발육이 지연되거나, 성희롱을 당하거나, 성교를 하거나 강간을 당하는 것을 통털어 소아 학대라 한다.
• 소아의 신체에 부상을 입혀 소아의 건강과 안녕에 위험성을 조성하는 행위를 소아 신체학대라고 한다.
• 인간 기본 생명 유지에 필요로 하는 필수 조건-옷, 집, 음식물, 사랑, 수면, 보살핌 등을 적절히 제공하지 않거나, 교육을 적절히 시키지 않거나, 건강관리 및 건강 증진을 적절히 해 주지 않거나 방치해서 소아의 건강과 안녕에 위험을 주는 행위를 소아 무관심 학대(소아 무시 학대 또는 어린이 방치 학대)라고 한다.
• 미 오하이오주 주법에 의하면,
• 보살핌, 부양과 보호할 의무를 다하지 않아 소아의 신체적, 정신적, 정서적 건강과 안녕에 위험성을 충분히 조장하는 행위를 소아 학대라고 정의했다.
• 소아를 잔인하게 취급하거나
• 과도하게 벌주거나
• 소아의 행동을 보통 이상으로 제한하기 위해 육체적으로 감금하거나,
• 정신적 육체적 성장 발육에 손상을 끼치거나,
• 교육을 적절히 시키지 않거나,
• 불공평하게 대하거나,
• 부적절하게 훈련시키거나
• 질병을 적절히 치료해 주지 않거나,
• 질병의 예방을 소홀히 하는 것도 소아 학대에 속한다.

소아 학대(아동 학대/어린이 학대)의 분류

소아 학대를

• 소아 신체 학대,
• 소아 성 학대,
• 소아 무관심적 학대로 생긴 “비기질적인 성장발육 지연”등으로 분류하기도 한다.
• 영유아의 신체를 고의적으로 심하게 흔들어 신체 손상을 입히는 셰이큰 영아 증후군(흔들린 아이 증후군),
• 소아청소년들에게 불필요한 약물을 먹이는 소아 약물 학대,
• 소아가 사회적으로 정서적으로 정상 발육되지 않게 소아의 정신, 감정, 정서를 손상시키는 소아 감정적 학대,
• 대리인에 의한 뮌하우젠 증후군 등의 소아 학대로 분류할 수 있다.

소아 신체 학대의 역학

소아 신체학대를 아동 신체학대, 어린이 학대, 또는 소아청소년 학대라고 한다.
여기서 소아란 말은 0~18세 연령층 속하는 아이들 또는 소아청소년들을 의미한다.

• 연구에 의하면, 미국 소아청소년들 (0~18세 연령층에 속하는 소아들)의 2~3%(1.4백만 명)가 연간 소아 신체 학대와 소아 무관심 학대를 받고,
• 연간 16만 명의 소아들의 생명이 위협받을 수 있을 정도로 소아 신체 학대로 부상 입고,
• 1000~2000 명의 소아청소년들이 소아 신체 학대로 사망하고,
• 그 중 80%는 5세 이하 영유아들이고, 40%는 1세 이전 영아들이었다.
• 1994년에 미 48주에서 약 1백만 명의 소아들이 소아 신체 학대와 소아 무관심 학대를 받았고,
  • 그 중 52%는 소아 무관심 학대,
  • 26%는 소아 신체 학대,
  • 14%는 소아 성 학대,
  • 5%는 소아 감정적 학대,
  • 3%는 건강관리를 적절히 받지 않은 소아 무시 학대이였고,
  • 같은 해에 미 43주에서 소아 학대로 1111명의 소아들이 사망했다고 한다.
• 소아 신체 학대는 미국 인구 백만 명 중 1,200명의 소아들에게 발생됐다.
• 연간 3백만 명의 미국 소아들에게 신체, 감정, 성, 무관심 학대가 있었다.
• 그 중 25%는 소아 신체 학대였다 (출처- 미 소아 보호국이 보고).
• 소아 신체 학대로 응급 치료를 받았던 미국 소아들의 10%가 5세 이하 영유아들이었고,
• 소아 신체 학대를 받은 소아들의 ⅓은 1세 미만, ⅓은 1~6세, ⅓은 6세 이상이었다.
• 소아 신체 학대를 받은 소아들 중 95%는 소아의 친 엄마아빠, 소아들을 돌보는 친척, 홀 엄마의 친구로부터 받았고, 4%는 그 외 사람에 의해 받았고, 1%는 형제자매들에 의해 받았다고 한다.
• 알코올 중독 엄마아빠, 약물 중독 엄마아빠, 우울증 등 정신병을 앓는 엄마아빠로부터 소아 신체 학대를 받는 율이 그렇지 않은 엄마아빠들로 부터 소아 신체 학대를 받는 율 보다 2~3배 더 높다.
• 엄마아빠들의 인종, 나라, 종교, 민족, 직업, 교육, 문화, 경제, 사회의 각계층에 관계없이 소아 신체 학대 발생률은 거의 같다.
• 소아 신체 학대를 한 엄마아빠들의 90%는 범법행위의 경험도 없었고 정신병도 앓지 않았다고 한다.

표 22-. 엄마가 폭력적 파트너나 비폭력적 파트너와 살 때 그 엄마의 소아청소년 자녀가 소아 학대를 당한 %

1,232명의 엄마와 엄마 같이 사는 엄마의 파트너들을 대상으로 조사한 결과 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

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• How to really love your child Ross Campbell
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• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
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• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터