피부 발진과 열이 나는 질병들(3), Diseases with skin rashes and fever(3) – 제22권. 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요

피부 발진과 열이 나는 질병들(3), Diseases with skin rashes and fever(3)

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 17-pediatric and adolescent Skin diseases-제 17권 소아 청소년 피부질환-in written in English and Korean]

12. 대상포진 Herpes Zoster(Shingles)

사진 93. 대상포진 피부 발진.

사진 92. 대상포진 피부 발진.

신체 내 잠재성 수두 바이러스가 피부절과 뇌신경이나 말초신경에 감염되어 생기는 수두 바이러스 신경 피부발진이다.
이렇게 생긴 수두 바이러스 신경 피부발진을 수두라고 부르지 않고 대상 포진이라고 한다.
신경이 분포된 피부절에 따라 대상포진이 나기 때문에 대상포진은 일정한 피부 부위에 한정돼서 난다.
대상포진이 나타나기 전 포진이 날 부위가 몹시 아플 수 있고 발진이 난 후에도 그 부위가 아플 수 있다.
홍반, 구진, 수포 등의 발진이 신체 한쪽의 말초 신경의 분포 주행에 따라 일정한 피부절에 나는 것이 보통이다.
8~12일 정도 지나면 자연히 낫는다.
타이레놀 등 진통제로 진통 시킨다.
경구용 Acyclovir로 치료할 수 있다. 이 약은 위장관에서 잘 흡수되지 않기 때문에 소아들에게 치료 문제가 생길 수 있다.
성인들의 대상포진을 Famciclovir이나 Valacyclovir로 치료할 수 있다.
소아들의 대상포진은 선별적으로 항바이러스제로 치료한다.
만일 대상포진에 걸린 아이들에게 면역 타협이 있으면 혈관 Acyclovir주사로 치료한다. www.dermatlas.org and APP news 참조.

13. 단순 헤르페스 감염병 (단순포진 감염병) Herpes simplex infection

사진 96. 단순포진 감염에 의한 피부염.

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사진 95. 단순포진 감염에 의한 치은구강염과 피부염

1형 헤르페스 바이러스 감염으로 인해 홍반, 구진, 수포 등의 발진이 입술, 얼굴, 팔, 다리 몸통, 손가락, 또는 눈 주위 피부에 생길 수 있다.
열이 나지 않거나 미열이 날 수 있다.
1형 헤르페스 바이러스 치은구내염을 앓을 때는 고열이 나는 것이 보통이다.
1형 단순 헤르페스 치은구내염은 7~10일 정도 지나면 자연히 낫는다.
이 병이 다 낫을 때쯤에 헤르페스바이러스 피부 발진이 아래 입술 주위에 나타날 수 있다.
치은구내염은 생기지 않고 헤르페스 단순 피부염만 생길 수 있다
2형 헤르페스 감염이 외부 생식 피부에 날 수 있고 질염도 생길 수 있고, 남성 외부 생식기 헤르페스 피부염 등이 생길 수 있다
병력, 증상 징후, 진찰소견 등으로 진단하는 것이 보통이다.
대증치료하고 경구용 Acyclovir로 치료할 수 있다.
단순포진 감염(단순 헤르페스 감염)

14. 단핵구증 피부 발진 Mononucleosis skin eruption

이비(EB) 바이러스나 사이토메갈로바이러스 감염으로 생긴 단핵구증을 앓을 때 피부 발진이 날 수 있다.

1) 전염성 단핵구증(감염성 단핵구증 전염성/단핵 세포증/모노) infectious mononucleosis

사진 98. 전염성 단핵구증으로 생긴 피부 발진.

사진 97. 전염성 단핵구증으로 생긴 편도선염.

이비바이러스 감염으로 생기는 바이러스 감염병을 전염성단핵구증 또는 모노라고 한다.
이 병을 앓을 때 열, 인두염, 림프절 비대, 권태감, 상기도 염, 간 비대와 비장 비대 등의 증상증후가 생기고 구진성 피부 발진이나 다른 형태의 피부 발진이 이병을 있는 환자들의 ⅓에서 생길 수 있다.
자주색, 붉은 색, 구리 색 등의 홍반성 구진, 점상 출혈 반점, 두드러기, 다양성 홍반 등이 몸통이나 사지 등에 날 수 있다.
이런 발진은 5% 정도 날 수 있고
소양감이 있다.
이 병을 앓을 때 Ampicillin이나 Amoxicillin 등 항생제로 치료받으면 80%에서 피부 발진이 날 수 있다16.
병력, 증상 증후, 진찰소견, CBC 피 검사, 모노검사(전염성 단핵구증 검사) 등으로 진단한다.
대증치료를 한다. 최근 항 바이러스제로 치료한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환-전염성 단핵구증 참조.

2). 사이토메갈로바이러스 단핵구증 피부 발진 CMV(Mononucleosis exanthem)

사이토메갈로바이러스 감염으로 단핵구증이 생길 수 있다.
그 증상은 이비 바이러스 감염으로 생긴 감염성 단핵구증의 증상과 비슷하고 피부 발진도 비슷하다.
열이 1~5 주간 계속 날 수 있고 Ampicillin이나 Amoxicillin으로 치료하면 80~100%에서 피부 발진이 생길 수 있다.
이 병이 있을 때 모노 검사를 하면 음성으로 나타난다.
병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합해서 진단하고 대증치료 한다.

15. 수족구병 Hand-foot-and-mouth disease

사진 99. 수족구병으로 생긴 손바닥 피부염과 입천장 발진

콕삭키바이러스 감염이나 에코바이러스 감염으로 생기는 바이러스 감염병이다.
미열, 식욕 감퇴, 인두통, 권태감, 복통 등의 전신성 증상을 동반할 수 있다.
이런 증상 징후가 2~3일간 계속 되다가 1~3mm 정도 되는 홍반성 구진양 발진이 손바닥, 발바닥, 손이나 발의 옆 부분, 엉덩이, 배 등에 날 수 있다.
그 발진이 물집 잡혀 수포가 되고 그 수포는 3~7mm 정도 된다.
그 물집이 궤양으로 변할 수 있다.
발진은 2~7일 지나면 자연히 없어진다.
비슷한 발진이 연구개나 경구개, 잇몸, 혀 바닥, 구강 점막 등에 날 수 있고, 환아 ⅓의 손과 발에 이런 발진이 날 수 있다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단하고 타이레놀로 해열시킨다.

16. 아데노바이러스 감염병으로 인한 피부 발진 Adenoviral exanthem

아데노바이러스 감염으로 생긴 비염, 인두염, 상기도염, 각막 결막염 또는 폐렴 등이 생길 수 있고 홍역 꽃과 비슷한 피부 발진이나 점성 출혈반점이 생길 수 있다.
목 림프절 비대, 열, 콧물, 권태감 등의 증상 징후가 생길 수 있고 때로는 감기의 증상과 비슷한 증상이 생길 수 있다.
봄철과 여름철에 더 잘 생긴다.
병력 증상 진찰소견 등을 종합해서 진단하는 것이 보통이다.
결막이나 인두 점막층 등에서 점액을 면봉으로 채취하여 바이러스 배양해서 확진할 수 있다.
대증치료 한다.

17. 엔테로바이러스 감염병에 의한 피부 발진 Enteroviral exanthem

사진 100. 엔테로바이러스 감염병에 의한 피부 발진.

엔테로바이러스는 콕삭키 A1~24바이러스, 콕삭키 B1~6바이러스, 에코 1~34바이러스, Entero 68~72바이러스 종으로 나누어진다.
그 중 한 종류의 바이러스 종의 감염으로 생기는 엔테로바이러스 감염병을 앓을 때 소아들에게 피부 발진이 흔히 생길 수 있다.
엔테로바이러스 감염병은 주로 여름철과 가을철에 더 잘 생긴다.
엔테로바이러스 감염이 있을 때 열, 권태감, 상기도 염의 증상, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 생길 수 있다.
드물게는 비박테리아 뇌막염이 생길 수 있다.
풍진이나 성홍열을 앓을 때 생기는 피부 발진과 비슷한 홍반성 반점이나 구진성 발진이 날 수 있다.
때로는 수포, 두드러기, 점상 출혈반점이 날 수 있다.
처음에는 홍반 반점과 구진 발진이 얼굴에 나기 시작하다가 전신으로 퍼져나기도 한다.
병력, 증상 증후, 진찰소견 등을 종합해서 진단하고 대증치료를 한다. 수족구병 참조.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

조건 없는 자녀 사랑
눈길 접촉 사랑
신체적 접촉 사랑
집중적 관심적 사랑 참조
나를 사랑하시나요.
그릇된 사랑 – 소유적 사랑, 대리적 사랑, 유혹적 사랑, 역할 전도적 사랑 참조

소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook,22nd edition
Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
School Health: A guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
Goodman and Gilman’s The pharmacological Basis of Therapeutics
Bible
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Kids Who follow, Kids who don’t
Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph,D.
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요 참조문헌 및 출처
그 외

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