피부 발진과 열이 나는 질병들(4), Diseases with skin rashes and fever(4) – 제22권. 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요

피부 발진과 열이 나는 질병들(4), Diseases with skin rashes and fever(4)

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 17-pediatric and adolescent Skin diseases-제 17권 소아 청소년 피부질환-in written in English and Korean]

18. 로타바이러스 감염병에 의한 피부 발진 Rotaviral exanthem

로타바이러스 감염으로 인한 위장염을 앓을 때 설사, 열, 구토, 탈수 등의 증상이 생길 수 있다. 때로는 풍진 발진과 비슷한 직경 2~3mm 정도 홍반발진이나 구진성홍반이 몸통에서 나기 시작해서 얼굴과 사지 쪽으로 퍼져난다.
이 발진은 2~3일 정도 지나면 자연히 낫는다.
증상 증후, 병력, 진찰소견 등을 종합해서 진단하고 대증치료 한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 9권 소아 청소년 소화기 질환-로타바이러스로 인한 감염병 참조.

19. 장미색 비강진 Pityriasis rosea

사진 101. 장미색 비강진의 피부 발진.

장미색 비강진은 바이러스 감염으로 생기는 급성 양성 피부질환이다.
사춘기 아이들이나 청년들에게 더 잘 생길 수 있지만 생후 8개월 이후 영유아들에게도 생길 수 있다.
두통, 권태, 인두통, 림프절 비대, 미열 또는 소양감 등의 증상 징후가 경미하게 생길 수 있다.
처음에는 한두 개의 홍반발진 구진이 가슴, 사지, 목 등에 나타난 후 직경 2~5cm 되는 타원형 홍반발진이나 구진성홍반이 가슴, 사지, 목 등으로 퍼져 많이 난다.
그러나 두피나 얼굴에는 나지 않는다.
홍반의 중앙 부위는 납작하고 붉든지 갈색이고 인설이 붙어 있을 수 있다.
6~10주 후에 자연히 낫는다.
등 전체에 난 장미색 비강진의 분포 상태가 크리스마스트리를 거꾸로 세워놓은 모양과 비슷할 수 있다. 이런 피부 발진의 분포상태를 육안으로 보고 진단하기도 한다.
병력, 증상 증후, 진찰소견을 종합해서 진단한다.
열과 가려움증은 타이레놀로 치료하고 스테로이드제 연고로 치료할 수 있다.
장미색 비강진 참조.

20. 다형성 홍반과 스티븐-존슨 증후군 Erythema multiforme and Steven-Johnson’s syndrome

사진 103. 무릎과 다리에 난 다형성 홍반.

사진 102. 배에 난 다형성 홍반.

원인을 확실히 모를 때가 많다.
바이러스, 박테리아, 프로토조아, 곰팡이 또는 마이코플라스마 등의 병원체 감염,
약물부작용,
음식물 알레르기,
예방접종 알레르기,
또는 결합 조직 질환 등으로 인해서 생길 수 있다.
다형성 홍반이 있을 때 미열, 권태감, 근육통 등 전신성 증상이 생기고
연한 적색이고 평평한 홍반, 구진 반점, 소수포 등의 피부 발진이 생긴다.
그 발진의 모양은 다양하고 얼굴, 몸통, 팔다리에 날 수 있다.
그 반점의 중앙부는 정상 피부 면과 같다.
심한 다형성 홍반을 스티븐-존슨 증후군이라 한다.
고열이 나고 근육통, 권태감, 기침, 콧물의 인두통, 구토, 설사, 관절통, 흉통 등의 전신 증상이 나타날 수 있다.
결막염이 생기고 전신 피부 및 구강의 점막, 입술, 질, 요도 점막 등에 소 수포가 생길 수 있다.
그 중증도는 다양하다.
생체 조직 검사로 확진할 수 있다.
그러나 병력, 증상, 진찰소견 등을 종합해서 진단하는 것이 보통이다.
이 병을 일으킨 원인에 따라 치료한다.
이 병을 유발시킨 인자를 제거하고 항히스타민제, 스테로이드제 등으로 치료할 수 있다.

21. 로키산 홍반열(록키 마운틴 스파티드 열) Rocky mountain spotted fever

사진 104. 록키 마운틴 스파티드 열로 생긴 손 피부 발진

출처-: Dr. William J. Barson Pediatric News, September, 2002

리케치아균(Rickettsia rickettsii) 감염으로 생기는 전신성 감염병이다.
이 병은 록키산맥 지역뿐만 아니라 미전역, 멕시코 그리고 캐나다 등에서 거주해 사는 소아청소년들과 성인들에게 발생될 수 있다.
리케치아 균을 보균한 진드기에 물리면 이 병에 걸릴 수 있다. 개나 야생 동물이 리케치아균을 보균한 진드기에 물리면 이에 걸릴 수 있다.
잠복기는 2~14일
작은 혈관에 염증이 생기고 그로 인해 피부 발진이 생길 수 있다.
피부 발진은 발병 6일 전후해서 나타나는 것이 보통이다.
열, 근육통, 두통, 구기, 구토, 식욕감퇴 등이 주증이고 복통, 설사도 나타날 수 있다.
이 병을 앓는 사람들의 80%에서 홍반성 구진 반점이 팔목, 발목, 몸통, 손바닥, 발바닥 등에 나타날 수 있다.
병력, 증상 증후 진찰소견을 종합해서 이 병을 의심하면 리케치아균 항체검사를 해서 진단한다.
Doxycycline이나 Retracycline 또는 Chloramphenicol 등 항생제로 치료한다.

22. 아펙 Apec(Asymmetric periflexural exanthem of childhood)

원인은 확실히 모른다.
파라인플루엔자 바이러스감염이나 아데노바이러스 감염으로 생긴다고 추정한다.
이 병은 생후 6개월~5세 영유아들에게 주로 생긴다.
겨울철과 봄철에 더 잘 생긴다.
직경 1~3mm 붉은 구진성 반점이 띄엄띄엄 떨어져서 나다가 그 반점들이 성홍열 발진과 비슷한 사포형 발진이나 아토피성피부염과 비슷한 발진으로 변한다.
이러한 발진이 2~6주 동안 계속된다.
열, 상기도 염, 구토, 설사, 림프절 비대증 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
이런 피부 발진이 처음에는 몸통의 한쪽에만 나다가 나중에는 겨드랑, 팔꿈치의 앞쪽, 무릎의 뒤쪽, 몸통으로 퍼진다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
대증치료를 한다.

23. 구진양 자반성 장갑 양말 증후군 Papular-purpuric gloves and socks syndrome

B형 간염바이러스, 사이토메갈로바이러스, 홍역바이러스 , 콕삭키바이러스, 또는 파보바이러스 B19 등의 감염으로 생길 수 있다.
사춘기 아이들이나 청년들에게도 생길 수 있다.
장갑을 끼는 부위와 양말을 신는 부위에 제한돼서 홍반 구진성, 점상 출혈반점, 피부 부종 등이 생기는 증후군이다.
두통, 열, 권태감 등의 증상이 동반될 수 있다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
대증치료를 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

조건 없는 자녀 사랑
눈길 접촉 사랑
신체적 접촉 사랑
집중적 관심적 사랑 참조
나를 사랑하시나요.
그릇된 사랑 – 소유적 사랑, 대리적 사랑, 유혹적 사랑, 역할 전도적 사랑 참조

소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook,22nd edition
Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
School Health: A guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
Goodman and Gilman’s The pharmacological Basis of Therapeutics
Bible
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Kids Who follow, Kids who don’t
Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph,D.
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요 참조문헌 및 출처
그 외

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