신생아의 구토, Vomiting in newborn infants

신생아의 구토, Vomiting in newborn infants

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 6-Newborn Infant Care, Growth and development, diseases-제6권신생아 성장 발육 양호 질환 -in written in English and Korean] 

그림 60. a-분문 괄약근(O)이 미약해서 분문이 쉽게 열려 질수 있고

그로 인해 먹은 위 내 인공영양 등을 넘길 수 있다.

b-분문이 꼭 닫쳐 있으면 먹은 것을 넘기지 않는다.

 Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 신생아는 여러 가지 원인으로 구토를 자주 할 수 있다.
•  태어 날 때 삼킨 양수나 태변, 또는 질 산도에 흘린 엄마 피를 삼킬 수 있다. 삼킨 것들로 갓 태어난 아기의 위가 자극받을 때 갓 태어난 아기가 구토할 수 있다. 
• 이런 경우, 구토 물에 소량의 피와 점액이 섞여 있을 수 있다. 
• 대부분의 신생들이나 영아들은 돌이 될 때까지 먹은 젖이나 인공영양 등을 생리적 위 식도역류로 인해 자주 넘길 수 있다. 
• 그들의 분문(噴門) 괄약근이 정상적으로 쉽게 이완될 수 있기 때문에 먹은 위 내 젖이나 인공영양 등이 이완된 괄약근으로 분문이 열리고 그를 통해 쉽게 식도관 속으로 역류될 수 있다. 
• 이 역류를 생리적 위식도 역류라고 한다. 
• 이 역류는 정상 발육 변이 현상이다. 
• 생리적 위식도 역류로 경미하게 구토할 수 있다. 
• 병적 위식도 역류가 있을 때는 그로 인해 신생아들이 먹은 젖이나 인공영양을 더 쉽게 더 심하게 구토할 수 있다. 
• 멸균 식수, 포도당물, 모유나 인공영양 등을 생후 처음 먹인 후 갓 태어난 신생아가 계속 구토하면 선천성 식도 폐쇄가 있는지, 위장관 어느 부위가 막혔는지, 뇌에 어떤 이상이 있는지, 또는 신체의 어떤 계통의 어디에 어떤 이상이 있는지 속히 알아보아야 한다. 
• 우유 단백질이 든 인공영양을 먹은 후 구토하면 우유 단백질 알레르기가 있나 알아보아야 한다. 
• 신생아들이나 영아들이 모유나 인공영양을 먹을 때 공기를 동시 삼키는 것이 보통이다. 
• 공기를 많이 삼킨 아기가 트림을 제대로 하지 않으면 구토하거나 먹은 젖이나 인공영양을 더 자주 넘길 수 있다([부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화기 질환-위식도 역류-구토 참조). 
• 식도의 맨 하단에서 위로 이행되는 부분을 분문이라고 한다. 
• 이 분문에 있는 괄약근은 삼킨 음식물이 식도관 안에서 위 속으로 들어갈 때 열리고 위 속으로 다 들어간 후 닫힌다. 
• 신생아들이나 영아들의 분문의 괄약근은 정상적으로 미약하기 때문에 쉽게 이완되는 것이 보통이다. 
• 그래서 신생아들이나 영아들은 정상적으로 젖이나 인공영양을 쉽게 넘길 수 있다. 
• 분문이 생리적으로 이완되면 먹은 위 내 젖이 식도관 속으로 통해 넘어올 수 있으나 세게 넘기지 않는 것이 보통이다. 이런 것은 일종의 생리적 위식도 역류이다. 
• 생리적 위식도 역류도 있고 병적 위식도 역류도 있다. 
• 신생아에게 병적 위식도 역류가 있으면 더 심하게 토하고 때로는 젖을 더 많이 넘긴다. 
• 젖이나 인공영양을 너무 자주, 또는 너무 많이 먹여도 구토하거나 넘길 수 있다([부모도 반의사가 되어야 한다.-소아가정간호백과]-제4권 모유, 모유수유, 이유, 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방- 트림시키기 참조). 
• 바이러스  위장염, 박테리아 위장염, 패혈증 및, 또는 뇌염, 뇌출혈, 비후성 유문 협착증, 태변성 소장 폐쇄, 장중첩증, 소화성 위궤양, 부신피질 이상 등으로 신생아가 구토할 수 있다. 
• 드물게 정신적으로 불안하거나 신경 정신 질환을 앓는 엄마에게 태어난 신생아가 구토할 수 있다. 
• 갓 태어난 신생아나 그 이후의 신생아, 또는 영아가 새빨간 피나 커피색 비슷한 피를 다량 토하거나 푸른 담즙을 토할 때는 생명이 위험하다는 증상징후이다. 
• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 적절한 임상검사 등으로 진단하고 원인에 따라 치료한다. 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• BIBLE
• How to really love your child
• How to love really your teenager

• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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