신생아 사이아노시스(청색증 /자색증/치아노제), Cyanosis of newborn infants

신생아 사이아노시스(청색증 /자색증/치아노제), Cyanosis of newborn infants

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 6-Newborn Infant Care, Growth and development, diseases-제6권신생아 성장 발육 양호 질환 -in written in English and Korean] 

사진 61. 선단 청색증(말단 청색증/첨선 자람증)

빈혈도 없고 심장병도 없는 갓 태어난 아기의 손발이 일시적으로 파랗다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 62. 왼 손이 선단 청색증으로 파랗다.

아기의 얼굴이 청색증으로 약간 파랗다. 제왕절개 수술분만으로 태어난 아기의 기도가 태변으로 약간 막혀 호흡 곤란이 있었고 산소 결핍증으로 전신성 청색증이 잠시 동안 조금 있다가 산소호흡치료를 받고 곧 정상 피부색으로 됐다. 입안의 점막은 파랗지 않은 것을 볼 수 있다. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 63. 손에 생긴 선단 청색증(말단 청색증).

제왕절개 수술분만으로 태어난 아기의 손에 선단 청색증이 있고 그 아기의 귀와 얼굴의 피부색은 정상적으로 붉다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 64. 손에 생긴 선단 청색증(말단 청색증).

제왕절개 수술분만으로 태어난 아기의 손에 선단 청색증이 있고 그 아기의 귀와 얼굴의 피부색은 정상적으로 붉다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 65. 제왕절개 수술분만으로 출생한 아기의 손이 파랗고 선단 청색증이 있고 얼굴에 약간의 청색증이 보인다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 66. 제왕절개 수술분만으로 태어난 아기의 손이 파랗고 얼굴에 약간의 청색증이 보이다가 지금은 얼굴색이 붉고 많이 정상으로 돌아갔다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 피부가 파랗게 된 증상징후를 치아노제, 청색증, 사이아노시스, 자색증, 치아노제 또는 자람증이라고 한다. 
• 청색증은 중추성 청색증과 선단청색증(말단 청색증)으로 나누어진다. 
• 갓 태어난 신생아나 그 이후의 신생아의 입술, 혀, 얼굴, 몸통, 팔다리 등 전신의 피부, 점막층과 몸 전체가 파랗게 된 증상 징후를 전신성 사이아노시스, 전신성 청색증, 중추성 자람증, 중추성 청색증, 또는 중추성 사이아노시스라고 한다. 
• 손이나 발가락 등 신체의 말단 부위에만 생긴 청색증을 선단 청색, 선단 자람증, 말단 청색증, 선단 사이아노시스증,  말초성 청색증, 또는 말초성 사이아노시스증이라고 한다. 
• 전신에 생기는 청색증은 체내의 산소 농도가 비정상적으로 상당히 낮을 때 주로 생긴다. 
• 심한 호흡기 질환, 심장혈관 질환, 중추신경 이상, 두개강 내 출혈, 저혈당증, 심한 빈혈, 패혈증, 뇌막염 등 생명에 위험한 감염병이 있을 때 중추성 청색증이 생길 수 있다. 
• 실내의 온도가 낮을 때 아주 건강한 신생아나 영아의 손발이 파랗게 될 수 있지만 몸 전체가 파랗게 변하지는 않는 것이 보통이다. 
• 이때는 중추성 청색증이 있다고 말하지 않고 선단 자람증(先端紫藍症/말단 청색증)이 있다고 말한다. 
• 신생이의 손발 등에 선단 청색증이 있을 때는 실내의 온도를 적절히 높이고 몸 전체를 따뜻하게 보온해 주면 금방 선단 청색증이 없어지지만 청색증이 전신에 생겼을 때는 산소 호흡치료를 시키고 그 원인이 되는 병을 치료해야 없어진다. 
• 선단 청색증은 정상 신생아들에게 생길 수 있는 정상적인 현상이다. 

 Q&A. 뛰면 입술이 새파래지는데…시아노시스,

전신성 시아노시스

Q.

여섯 살 된 여자 아이입니다.아이가 뛰고 나면 입술이 새파래지곤 해서 여쭤봅니다.

천식을 앓은 적이 있어서 소아 청소년과 진료를 받을 때마다 특별히 신경쓰는데 특별히 이상하단 이야기는 들어보지 못했습니다. 입술이 새파래지면 심장 쪽이 안 좋은 것이란 얘기가 있던데 소아 청소년과 에 가서 정밀검사라도 받아봐야 하는 건지요? 궁금해서 여쭤봅니다. 답변 기다리겠습니다.

A.

세영님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다.

주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

사이아노시스(Cyanosis)를 시아노제, 치아노제, 청색증, 자색증, 자람증이라고 영한 의학사전에 되어 있습니다.

입술, 입안 점막층, 또는 피부가 창백하거나 파래지는 증상 징후를 사이아노시스라고 합니다.

심혈관 순환기 기능이 원활하지 못하고 체온조절을 잘못하는 갓 태어난 신생아들, 미숙아들, 신생아들 또는 유약한 영유아들은

주위 온도가 갑자기 상당히 내려가도 입술이 창백하거나 파라질 때가 있습니다.

건강한 소아들의 팔다리를 끈으로 꼭 둘러 맬 때도 꼭 둘러 맨 아래쪽 팔다리 신체부분에 혈액순환이 잘 안 될 수 있고 그 부분가

창백하거나 파래질 수 있습니다. 이것도 일종의 청색증입니다.

이렇게 심장도 정상이고 헤모글로빈 수치도 정상일 때 신체의 일부에만 생기는 청색증(사이아노시스)를 말초 사이아노시스,

또는 말단 청색증이라고 합니다.

이것은 정상 생리 현상의 일종입니다.

말단 청색증은 건강한 아이들 누구에게나 일시적으로 생길 수 있습니다.

그러나 심장에 어떤 이상이 있거나 헤모글로빈이 아주 낮거나 비정상이기 때문에 입술, 입안 점막층, 피부 등 전신이 창백하거나

파래지는 것을 전신 청색증이라고 합니다. 이것은 비정상입니다.

어떤 이유로든 제대로 호흡하지 못해 산소공급이 원활치 못해 체내 산소결핍증이 생기면 헤모글로빈에 붙어 있는 산소 농도가

 낮아질 수 있고 다른 어떤 원인으로 인해서 헤모글로빈에 붙어 있는 산소 농도가 정상보다 낮을 때 전신 청색증이 생길 수

있습니다.

적혈구 증가증(Polycythemia), 중추신경 이상, 상기도 폐쇄, 폐포 이상, 폐의 질병, 메트헤모글로빈혈증(Methemoglobinemia)

등으로 전신 청색증이 생길 수 있습니다.

주신 정보로 어떤 종류의 청색증인지 어떤 원인으로 청색증이 생겼는지 알 수 없습니다.

사이아노시스가 심장혈관계 이상으로 생길 때는 심장 내 혈류가 우심장 속에서 좌심장 속으로 비정상적으로 많이 흘러

 그 정맥혈이 전신으로 순환될 때 주로 생깁니다.

진찰 상 심장에 이상이 없다고 하셨습니다.

다른 원인을 찾아보시는 것이 좋을 것 같습니다.  청색증. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제11권 소아청소년

 심장 혈관계 질환–심 잡음 등을 참조하시기 바랍니다. 소아 청소년과 에서 또 검진 진단을 받고 이 문제에 관해 상담하시기

바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• BIBLE
• How to really love your child
• How to love really your teenager

• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.