가정이나 병원에서 앓는 아이들의 정신 정서 반응-3 Ds 반응, Sick children’s emotional reaction at home and hospital- Fags syndrome and 3 Ds reaction

가정이나 병원에서 앓는 아이들의 정신 정서 반응-3 Ds 반응, Sick children’s emotional reaction at home and hospital- Fags syndrome and 3 Ds reaction

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 12-pediatric and adolescent neuropsychiatry diseases, behavior, sleeping problems-제 12권 소아 청소년 신경 정신 질환,  행동, 수면 문제-in written in English and Korean]

1. 패그스 증후군(Fags syndrome) 

• 가정이나 병원에서 어떤 병을 앓고 치료받는 아이들은 그 병 자체로 인해 육체적 고통도 많이 받지만 정신 정서적 심리적 고통도 알게 모르게 많이 받는다. 
• 병을 앓다가 죽을 수도 있다는 관념에서 오는 두려움(Fear),
•  “왜 내가 이런 병에 걸려 고생해야 하나” 등으로 생긴 분노(Anger),
• “아마도 내가 죄를 저서 이런 병을 앓는 것이라고 생각 등에서 오는”죄의식(Guilt),
• 이런 저런 고통에서 오는 슬픔(Sadness) 등의 정신 정서적 고통을 남녀노소 빈부를 가리지 않고 거의 누구든지 받는 것이 보통이다. 
• 그 정도에 차이는 있지만 그런 정신적 정서적 심리적 고통은 병을 앓는 아이들에게 공통적으로 생길 수 있다. 
• 아마 이런 정신적 고통은 어떤 성인들에게는 생길 수 있을 것이다. 
• 이렇게 생긴 정신적 고통을 패그스 증후군(Fags syndrome)이라 한다. 
• 그뿐만 아니라 3 Ds 반응, 퇴행성 행동, 불안, 분리 공포증도 생길 수 있다. 
• 특히 어린 자녀들이 병으로 앓고 있을 때 이런 정신적 문제가 거의 다 생길 수 있다는 것을 고려하면서 부모는 어린 자녀의 건강과 안녕을 보살펴 주는 데 전력을 다 해야 한다. 

• • 병을 앓는 자녀가 병으로 죽을 가 당황하고 놀래고 불안하고 퇴행성 행동을 하면서 몹시 두려워할 수 있고 (Fear) 
  • 그의 행동이 분열될 수 있고 마음이 우울해지고 부정적이면서 분노하고(Anger) 
  • 죄진 대가로 그런 병을 앓는다고 죄의식을 가질 수도 있다(Guilt) 
  • 어떤 자녀는 흥분하고 울면서 부모에게 매달리거나 조용히 저항하기도 하고 때로는 손가락을 빨거나 장난감 곰 등 전환기 대상 물체를 안고 슬픈 눈길로 부모를 바라보기도 한다(Sadness) 

• 이런 정신적 심리적 반응이 가정에서나 병원에서 병을 치료받는 아이들에게 거의 나타날 수 있다. 
• 그러나 그 증후군이 확연히 나타나지 않을 수 있다. 
• 이 증후군의 정도는 나이와 각 아이에 따라 다소 차이가 날 수 있다.
• 이  Fear, Anger, Guilt, Sadness의 네 개의 영어 단어의 첫 자를 따서 만든 병명이 FAGS 증후군이다. 
• 집에서나 병원에서 병을 앓으면서 치료를 받는 자녀들에게 이런  FAGS 반응이 나타날 수 있다는 것을 알고 이런 반응이 생기지 않도록 미리 예방하고 그것이 나타나면 적절히 잘 대처해야 한다. 
• 특히 병원에 입원치료를 받는 동안이나 퇴원한 후 앓는 병 그 자체로, 또는 집을 떠나 생소한 병원에서 입원치료를 받으므로 인해 소아들의 정신적, 정서적으로 많은 손상을 입어 퇴행성 행동, 불안, 분리 공포증 등이 생길 수 있다. 그래서 그에 대한 대처를 소아청소년과에서 잘 해야 한다. 

 2. 3 Ds 반응 

• 생후 9개월에서 4세까지 영유아들이 병으로 병원이나 집에서 입원치료를 받을 때 경악(Dismay) 반응, 절망(Despair) 반응, 부정(Denial)반응이 공통적으로 생길 수 있다. 
• 이 세 가지 반응을 3 Ds 반응이라 한다. 
• 자기 집과 부모를 떠나 낯선 병원에 입원한 영유아는 몹시 흥분되고 크게 소리 내어 울고, 엄마 아빠를 찾고 부르고, 무슨 방법으로도 달랠 수 없는 감정 반응이 생길 수 있다. 
• 이런 감정적 반응을 경악(Dismay) 반응이라고 한다. 이런 경악 반응이 생기는 기간을 경악 반응기라고 한다. 
• 경악 반응은 입원을 한 바로부터 24~72시간 동안에 계속되는 것이 보통이다. 
• 이런 감정적 반응은 병원에 입원한 거의 모든 영유아들에게 생길 수 있다. 
• 간호사나 의사 또는 병원에서 소아 환아를 돌보는 사람들, 심지어는 부모들에게 반항하는 영유아들을 잘 이해하지 못할 수 있다. 
• 때로는 이런 소아 환자를 “나쁜 아이”라고 부르기도 한다. 그리고 때로는 그런 소아 환아에게 정신 안정제를 주어 잠을 재우고 심기를 저하시키는 치료도 한다. 
• 경악 반응기가 지난 후 입원한 영유아들은 자기 크립이나 침대에 조용히 누워 있거나 앉아 있기도 하고 간호사들이 일하는 사무실 대 앞에 있는 의자에 앉아서 놀기도 한다. 
• 그들의 말에 잘 순응하고 행동하기도 한다. 이 기간 동안 안정제 치료로 마음이 안정되어 있는 소아 환자들도 있다. 그렇지만 아직도 대부분의 영유아 소아 환자들은 슬픔에 가득 차 있고 우울한 상태에 빠져 있는 것이 보통이다. 
• 이런 기간은 며칠 동안 계속되는 것이 보통이다. 
• 이런 감정적 반응을 절망(Despair) 반응이라 한다. 그리고 절망 반응이 계속되는 기간을 절망 반응기라 한다. 
• 경악 반응기와 절망 반응기가 지난 후 부정 반응기에 들어간다. 
• 이 기간에 접어들면 영유아 환아의 대부분은 자기에게 난 병과 입원한 그 자체에 대해서 마음속으로는 몹시 증오하면서도 겉으로는 아무 불평이 없는 것같이 보인다. 
• 이 부정 반응기간 동안 부모, 의사, 간호사에게 전적으로 협조적일 수 있다. 
• 그리고 병을 앓지 않는 영유아들과 거의 같게 행동하는 기간으로 이어진다. 이것을 부정(Denial) 반응이라 하고 이 기간은 부정 반응기라고 한다. 
• 정도의 차이는 있지만 절망(Despair) 반응, 경악(Dismay) 반응, 부정(Denial) 반응이 공통적으로 생길 수 있다. 
• 이상 3개 영어 단어의 첫 글자를 따서 만든 말이 3 Ds 반응이라고 한다. 
• 이런 3 Ds 반응은 병원이나, 집에서나 외래에서 병을 치료받는 영유들에게도 공통적으로 나타날 수 있고 그 정도에는 다소 차이가 있다. 
• 이런 3 Ds 반응은 영유아들에게 나타날 수 있을 뿐만 아니라 4세 이후 모든 소아 환아들과 성인 환자들에게도 나타날 수 있다. 
• 병을 앓는 소아들에게 3 Ds 반응이 생길 수 있다는 것을 인지하고 그들을 이해해 주어야 한다. 
• 병을 앓을 때 병 치료를 받을 때 3 Ds 반응이 생겨 그로 인해 소아 환자의 행동에 이상이 있을 때” 다 큰 네가 무엇 때문에 그렇게 두려워하느냐” “큰 애가 왜 우느냐” “걱정할 것이 없다” 등 부적절한 말로 달래서는 안 된다. 병을 앓기 때문에 슬퍼하고 두려워하고 화날 때는 그 화를 표출하도록 도와준다. 
• 치료를 받거나 임상검사를 하기 위해 피를 뽑아 아파서 슬퍼하고 우울하면서 절망하는 소아들도 있다. 
• 그리고 그들은 그들의 병에 대해 다음과 같은 6가지 질문을 계속 하고 있다. 

• • 나는 지금 무슨 병을 앓고 있나(What) 
  • 어떻게 해서 그 병이 나에게 생겼나(How) 
  • 나는 왜 그 병에 걸렸나(Why) 
  • 그 병은 완전히 회복될 수 있는 병인지 알고 싶고(Well) 
  • 언제쯤 회복될 수 있는지 알고 싶고(When) 
  • 입원한 후 자기 부모가 왜 자기만 병원에 놓고 집으로 갔는지 알고 싶어 한다(Why). 

• 병을 앓는 아이가 이5 Ws와 1 H 질문을 할 때 부모, 간호사, 의사는 앓는 환아에게 확실 하게 답변 해주어야 그들의 마음이 편안해진다. 
• 저자는 고등학교 2학년 때 3개월 동안 외가댁에서 누어 앓으면서 학교에도 가지 못했던 때도 있었다. 친하게 지냈던 친구 한 명도, 학교 선생님 한 분도 나를 방문한 사람이 없었다. 물론 카드도 편지도 없었다. 
• 가끔 병문안을 온 동네사람들은 있었다. 어떤 사람은 누워 앓고 있는 사춘기 아이 나를 보고 “죽을 것 같다”고 크게 말도 앞에서 했던 것을 지금도 기억하고 이 글을 쓴다. 
• 그 때 나를 치료했던 여러 의사들이 있었다. 그 중 한 의사는 그 후 한국 일류 의과 대학 소아과 교수를 지냈다. 그런 의사들도 또 그들을 도왔던 간호사들도 내가 5 Ws 와 1 H 질문, 3 Ds 반응, FAGS 증후군이 있는 줄을 알고 있었는지 지금도 생각해 본다. 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• BIBLE
• How to really love your child
• How to love really your teenager

• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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